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肺部真菌感染需要做穿刺活检吗

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肺部真菌感染需要做穿刺活检吗

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
肺部真菌感染是否需要做穿刺活检,要视具体的病情来定。因肺部真菌感染的种类有很多,其表现形式以及胸部影像学的特点亦有不一样。对于部分患者可以通过临床症状、胸部影像学检查、痰检、支气管镜检查和G试验、GM试验、乳胶凝聚试验等真菌检查,即可以达到临床诊断或确诊的目的,此时可不行局部穿刺活检。但要注意部分患者可能通过上述检查仍未能确诊,而且其胸部CT检查表现为结节、肿块等不典型改变时,为了与其他疾病相鉴别,并进一步明确其诊断,患者需要行相应的穿刺活检。临床上常在CT引导下经皮肺穿刺活检,来确诊是否为真菌感染以及可能存在感染的真菌种类等,以指导下一步的治疗。

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双肺间质性肺炎纤维化的治疗难度较大,但早期干预可延缓病情进展。该病治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗纤维化药物治疗、氧疗、肺康复训练等。建议患者及时就医,由医生根据病情制定个体化治疗方案。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗间质性肺炎纤维化的常用药物,如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物具有抗炎作用,可减轻肺部炎症反应,延缓肺纤维化进程。但长期使用可能出现骨质疏松、血糖升高等副作用,需在医生指导下规范用药并定期监测相关指标。

2、免疫抑制剂治疗

对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情较重者,可考虑联合使用免疫抑制剂,如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。这类药物通过抑制免疫系统过度反应来减轻肺部损伤,但可能增加感染风险,用药期间需密切监测血常规和肝肾功能。

3、抗纤维化药物治疗

吡非尼酮胶囊和尼达尼布胶囊是专门针对肺纤维化的靶向药物,可抑制成纤维细胞增殖和胶原沉积,减缓肺功能下降速度。这类药物需长期服用,可能出现胃肠道不适、肝功能异常等不良反应,需定期复查评估疗效和安全性。

4、氧疗

对于出现低氧血症的患者,长期家庭氧疗可改善缺氧症状,提高活动耐量,减少并发症发生。氧疗需根据血氧饱和度监测结果调整氧流量,避免氧中毒。同时需做好氧疗设备维护和用氧安全防护。

5、肺康复训练

肺康复训练包括呼吸肌锻炼、有氧运动、营养支持等综合干预,可改善呼吸功能,提高生活质量。训练方案需根据患者肺功能状况个体化制定,循序渐进,避免过度劳累。建议在专业康复医师指导下进行系统性训练。

双肺间质性肺炎纤维化患者需注意避免吸烟和二手烟暴露,保持室内空气流通,预防呼吸道感染。饮食上应保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素。根据医生建议定期复查肺功能和高分辨率CT,及时调整治疗方案。天气变化时注意保暖,流感季节可接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持乐观心态,积极配合治疗有助于控制病情发展。

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