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肠穿孔可通过突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热、恶心呕吐、休克等症状判断。肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肠道炎症、医源性损伤、肠道肿瘤等原因引起，需立即就医处理。
1、突发剧烈腹痛
肠穿孔最典型表现为突发刀割样或撕裂样腹痛，疼痛多始于穿孔部位并迅速扩散至全腹。十二指肠或胃穿孔疼痛常位于上腹部，结肠穿孔则以下腹痛为主。疼痛持续且难以缓解，体位改变或深呼吸可能加重症状。患者常因剧痛呈现强迫蜷缩体位，需紧急就医排除其他急腹症。
2、腹肌紧张
腹膜受刺激会导致腹壁肌肉反射性收缩，触诊时可发现全腹肌紧张呈板状硬，伴有明显压痛和反跳痛。肠鸣音减弱或消失是肠穿孔的重要体征，腹腔内游离气体可使肝浊音界缩小或消失。这些体征提示弥漫性腹膜炎，需通过立位腹部X线或CT检查确诊。
3、发热
肠道内容物泄漏至腹腔会引起感染性反应，患者在穿孔后数小时可出现体温升高，伴随寒战、脉搏增快等全身炎症反应。体温可达38-39℃，严重者出现脓毒血症表现。血常规检查可见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白等炎症指标上升。
4、恶心呕吐
约半数肠穿孔患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁或血性液体。随着腹腔感染加重，可能出现麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、停止排气排便。胃肠减压可暂时缓解症状，但根本治疗需手术修复穿孔并清理腹腔感染灶。
5、休克
严重肠穿孔可能导致感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少、意识模糊等。这种情况属于外科急症，需立即进行液体复苏、血管活性药物使用和急诊手术干预。延迟治疗会导致多器官功能障碍，死亡率显著升高。
怀疑肠穿孔时应立即禁食禁水，避免使用止痛药掩盖症状，采取平卧位减少腹腔压力。术后需维持胃肠减压，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染，逐步恢复流质饮食。日常需注意避免暴饮暴食，消化性溃疡患者应规范治疗，腹部外伤后需密切观察症状变化。
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