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皮肤过敏的判断主要依据接触史、典型皮损表现和过敏原检测。常见判断方法有观察皮疹形态、追溯可疑接触物、斑贴试验、血清IgE检测以及排除其他皮肤病。
1、观察皮疹形态
过敏性皮炎多表现为边界不清的红斑、丘疹或水疱，伴有明显瘙痒。急性期可见渗出倾向，慢性期可能出现皮肤增厚和脱屑。荨麻疹特征为大小不等的风团，24小时内可自行消退但反复发作。湿疹常见于面部、肘窝等部位，呈现对称性分布。
2、追溯可疑接触物
发病前24-48小时接触过的物质需重点排查，包括新换的化妆品、金属饰品、清洁剂、植物等。食物过敏通常在进食后2小时内出现症状，常见致敏原有海鲜、坚果、芒果等。药物过敏多发生在用药后1-2周，需特别关注抗生素和解热镇痛药。
3、斑贴试验
通过将常见过敏原贴敷于背部皮肤，48小时后观察局部反应。阳性表现为试验部位出现红斑、丘疹或水疱。该方法适用于接触性皮炎的确诊，能检测镍、香料、橡胶等数百种物质，但需在皮损消退后进行。
4、血清IgE检测
通过抽取静脉血检测特异性IgE抗体水平，适用于速发型过敏反应诊断。包括食物组、吸入组等不同过敏原筛查，数值升高提示致敏状态。但需注意检测阳性不一定代表临床过敏，需结合症状综合判断。
5、排除其他皮肤病
需与银屑病、玫瑰糠疹、体癣等鉴别。银屑病皮损表面有银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。真菌感染可通过镜检发现菌丝，抗真菌治疗有效。光敏性皮炎与日晒相关，好发于曝光部位。必要时需行皮肤活检明确诊断。
出现疑似过敏症状时应立即停止接触可疑物质，用清水冲洗患处。避免搔抓导致继发感染，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。记录饮食日记和接触物品清单有助于追溯过敏原。长期反复发作或伴有呼吸困难等全身症状者，需及时到皮肤科或变态反应科就诊。日常注意选择无香料、无酒精的温和护肤品，新用品需先在耳后或前臂小面积试用。保持居住环境清洁，定期除螨除尘，过敏体质者建议进行规范化脱敏治疗。
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