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宫腔镜检查时进行内膜活检主要是为了明确子宫内膜病变性质，评估异常出血原因或筛查子宫内膜癌前病变。内膜活检能直接获取组织样本进行病理学诊断，主要有明确病理诊断、评估激素影响、排查恶性病变、指导后续治疗、监测疾病进展等作用。
1、明确病理诊断
内膜活检可通过显微镜观察细胞形态和结构异常，鉴别子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎等疾病。例如单纯性增生过长可能表现为腺体拥挤，非典型增生则会出现细胞异型性。病理结果可区分生理性增生与病理性改变，避免漏诊早期癌变。
2、评估激素影响
长期雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，活检可判断激素水平对内膜的影响程度。更年期女性出现不规则出血时，活检能鉴别是否因无排卵性激素波动引起。对于使用激素替代治疗的患者，定期活检有助于监测内膜对药物的反应。
3、排查恶性病变
组织学检查是诊断子宫内膜癌的金标准，能发现隐匿的癌前病变或早期癌灶。异常子宫出血患者中，活检可检出约90%的子宫内膜癌。对于高危因素如肥胖、多囊卵巢综合征患者，活检能实现肿瘤的早期筛查。
4、指导后续治疗
根据活检结果可制定个性化方案，单纯增生可选用黄体酮治疗，非典型增生需考虑子宫切除。不孕症患者的内膜活检能评估着床窗口期，辅助生殖技术前活检可改善胚胎植入成功率。病理结果直接影响药物选择、手术指征和随访策略。
5、监测疾病进展
对于已确诊子宫内膜病变的患者，重复活检可评估治疗效果。药物治疗后复查活检确认增生是否逆转，保守治疗的非典型增生患者需每3-6个月活检监测。癌症术后活检能判断病灶切除是否彻底，及时发现复发迹象。
接受宫腔镜活检后需保持会阴清洁，避免两周内同房和盆浴以防感染。出现发热、剧烈腹痛或大量出血应及时就医。术后饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充含铁食物预防贫血。定期妇科检查有助于早期发现子宫内膜病变，异常阴道出血、绝经后出血等症状建议尽早就诊评估。
