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恶露和月经可通过出血时间、颜色变化、伴随症状及持续时间进行区分。产后恶露是子宫恢复过程中的正常排出物，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段；月经是周期性子宫内膜脱落引起的出血。若产后出血异常或月经恢复后出现不规则出血，建议及时就医。
1、出血时间
恶露始于分娩后，持续4-6周，与产后子宫复旧过程同步。血性恶露出现在产后3-4天，含大量红细胞；浆液性恶露持续约10天，颜色转为淡红；白色恶露持续2-4周，呈淡黄色。月经通常在恶露结束后恢复，非哺乳产妇多在产后6-10周复潮，哺乳产妇可能延迟至半年后。若产后6周内出血突然增多或停止后复现鲜红色出血，需警惕胎盘残留或感染。
2、颜色变化
恶露颜色呈现规律性演变：初期为暗红色，逐渐变为粉红色，最终呈白色或透明。月经血多为鲜红或暗红，全程颜色相对均匀，可能混有子宫内膜碎片。恶露若持续鲜红色超过2周，或白色恶露再现血性分泌物，可能提示子宫复旧不全。月经血中无黏液样物质，而恶露可能含有宫颈黏液和蜕膜组织。
3、伴随症状
正常恶露带有轻微腥味但无恶臭，可能伴随间歇性宫缩痛。若出现发热、下腹剧痛或恶露恶臭，需考虑产褥感染。月经通常伴随经期腹胀、乳房胀痛等周期性症状，但无子宫压痛。哺乳期月经恢复初期可能出现周期紊乱，但不应有异常腹痛或大量血块排出。
4、持续时间
恶露总量约250-500毫升，逐日减少，全程不超过6周。月经出血量30-80毫升，持续3-7天。若恶露量超过500毫升或月经样出血持续超过10天，可能存在功能失调性子宫出血。剖宫产产妇恶露持续时间可能略短于顺产产妇，但差异不明显。
5、特殊检测
可通过超声检查子宫大小及内膜厚度辅助判断，产后6周子宫内膜应完全修复。尿妊娠试验可排除妊娠相关出血，血HCG水平在产后3周应恢复正常。若怀疑异常出血，可进行阴道分泌物培养或宫腔镜检查。哺乳期月经恢复前可能出现无排卵性出血，需与病理性出血鉴别。
产后应每日观察恶露性状，使用专用计量卫生巾记录出血量。保持会阴清洁，勤换卫生用品，避免盆浴。均衡饮食并适量补充铁剂预防贫血，避免提重物或剧烈运动。若出血量超过平时月经量两倍、出现大血块或持续头晕乏力，应立即就医。哺乳期月经恢复时间个体差异较大，无需过度焦虑，但需做好避孕措施。
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