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怀孕四五个月（妊娠中期）通常不建议常规流产，需在医生评估后选择引产手术。终止妊娠的方式主要有药物引产、器械引产、子宫切开术、子宫切除术。
1、药物引产通过米非司酮联合米索前列醇等药物诱发宫缩，适用于无禁忌症的妊娠中期终止，需住院监测并发症。
2、器械引产采用水囊扩张或刮宫术等机械方式，适用于胎盘位置异常等情况，操作风险较高需专业医师实施。
3、子宫切开术通过小型剖腹手术取出胎儿，适用于紧急医疗指征，术后需严格预防感染和出血。
4、子宫切除术仅用于合并子宫严重病变的极端情况，将导致永久丧失生育能力。
妊娠中期终止妊娠存在大出血、感染等风险，须在正规医疗机构由专业团队操作，术后需加强营养补充和休息。
胎心停可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染等因素引起，需通过超声检查确认后由医生制定个体化处理方案。
1、染色体异常胚胎染色体异常是早期胎停最常见原因，多与自然淘汰机制有关。确诊后需行清宫术，建议进行胚胎染色体检测以指导后续妊娠计划。
2、内分泌失调黄体功能不足、甲状腺功能异常等会导致孕激素不足。需监测孕酮和HCG水平，必要时使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物进行支持治疗。
3、子宫异常子宫纵隔、宫腔粘连等结构问题可能影响胚胎着床。可通过宫腔镜检查确诊，严重者需行宫腔镜下粘连分离术或子宫整形手术。
4、感染因素弓形虫、风疹病毒等感染可能导致胚胎发育停滞。孕前建议完善TORCH筛查，感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韦等抗感染药物治疗。
发生胎停后建议间隔3-6个月再备孕，期间可进行基础体温监测并补充叶酸，避免接触电离辐射和有毒化学物质。
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