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黑痣癌早期通常指恶性黑色素瘤，早期症状主要有痣体不对称增大、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米、伴随瘙痒或出血等表现。恶性黑色素瘤可能与紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制等因素有关，通常表现为原有痣体快速变化、表面溃烂或卫星灶形成等症状。
1、痣体不对称增大
正常痣多为圆形或对称分布，早期恶性黑色素瘤常表现为一侧生长速度明显快于另一侧，形成不规则隆起。痣体可能从平坦变为凸起，或局部出现结节样改变。若发现痣体在1-2个月内体积显著增大，需警惕恶变可能。建议定期拍照记录痣体变化，及时就医进行皮肤镜检查。
2、边缘不规则
良性痣边缘通常光滑清晰，而恶性黑色素瘤边缘多呈锯齿状、地图样或模糊不清。部分病例可见色素向周围正常皮肤扩散，形成放射状伪足样结构。这种边界改变可能与肿瘤细胞向表皮基底层侵袭性生长有关。观察时可用放大镜辅助检查边缘细节变化。
3、颜色不均匀
早期恶变痣常出现多种颜色混杂，如黑色、棕色、红色、白色或蓝色等不规则分布。颜色改变源于肿瘤细胞产生黑色素能力差异及局部炎症反应。原有单一颜色的痣突然出现深浅不一斑块，或中央褪色周边加深时，应高度怀疑恶性转化。
4、直径异常
临床以6毫米作为重要预警阈值，但需结合动态变化判断。短期内直径从3毫米增长至5毫米的痣，比稳定存在多年的8毫米痣更值得关注。恶性黑色素瘤直径增长多伴随前述形态改变，单纯大小变化需排除其他皮肤良性增生。
5、伴随症状
早期可能出现轻度瘙痒、刺痛或触痛，后期可发生自发性出血、渗液或结痂。部分患者发现痣体周围出现卫星灶或区域淋巴结肿大。这些症状提示肿瘤可能已突破基底膜进入垂直生长期，需立即进行病理活检明确分期。
建议每月在明亮光线下系统检查全身皮肤，重点观察易受摩擦部位如足底、指甲床等。户外活动时做好物理防晒，避免紫外线直接照射可疑痣体。确诊后需根据病理分期选择扩大切除术、前哨淋巴结活检或靶向治疗，术后需终身随访监测复发。
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