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肺部有结节不一定是癌症,可能是炎症、结核、良性肿瘤等非癌性病变,也可能是肺癌的早期表现。肺部结节的性质需要通过影像学特征、生长速度、病理活检等综合判断。
肺部结节常见于肺部感染后的瘢痕组织,这类结节通常体积较小且长期稳定。肺结核痊愈后遗留的钙化灶也属于良性结节,影像学上呈现高密度影。肺部错构瘤作为先天性发育异常,多由软骨和脂肪组织构成,生长缓慢且边界清晰。真菌感染引发的肉芽肿性病变可能伴随咳嗽和低热症状,抗真菌药物治疗后结节可能缩小。职业性粉尘接触者出现的矽结节,往往有明确的粉尘暴露史。
需要警惕的是持续增大的磨玻璃样结节,特别是伴有分叶状边缘或毛刺征的病变。长期吸烟者新发的实性结节,若直径超过8毫米且增长迅速,存在恶性肿瘤风险。部分肺腺癌早期表现为混合性磨玻璃结节,随访中实性成分逐渐增加。转移性肺癌可呈现多发结节,常见于乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤病史患者。少数病例中,类癌等低度恶性肿瘤也可能表现为孤立性肺结节。
发现肺部结节应定期进行低剂量CT随访,观察结节大小、密度及形态变化。避免吸烟及接触二手烟,减少厨房油烟吸入。保持居住环境通风,从事粉尘作业需做好职业防护。适当进行有氧运动增强肺功能,但应避免剧烈运动引发气促。出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛等症状时须及时就医复查。