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肾结石尿血是什么原因

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肾结石尿血是什么原因

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黄钟明
黄钟明 北京协和医院 副主任医师

肾结石尿血可能由结石移动损伤尿道、尿路感染、凝血功能障碍、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过药物排石、抗感染治疗、止血处理、手术取石等方式治疗。

1. 结石移动损伤

结石在输尿管移动时划伤黏膜导致出血,伴随剧烈腰痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛、坦索罗辛扩张输尿管、枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

2. 尿路感染

结石合并细菌感染引发炎症性出血,常见尿频尿痛症状。需用左氧氟沙星抗感染、三金片清热利湿、碳酸氢钠缓解尿路刺激。

3. 凝血异常

长期服用抗凝药或血小板减少导致止血困难。需调整华法林剂量,必要时静脉输注氨甲环酸,配合维生素K改善凝血功能。

4. 肿瘤病变

肾盂癌或膀胱肿瘤侵蚀血管引发无痛性血尿。需通过CT明确诊断,早期可行根治性肾切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术。

每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。

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