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脊髓内脓肿的症状有哪些

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脊髓内脓肿的症状有哪些

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
脊髓内脓肿的症状。脊髓内脓肿极其罕见。多继发于全身其他部位的感染。如肺炎、支气管扩张、盆腔感染、泌尿生殖系统感染、感染性心内膜炎、免疫抑制等。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、少数为链球菌和大肠杆菌。急性髓内脓肿脊柱痛不如硬脊膜外脓肿突出,但下肢感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍出现较早,且进展迅速,病程数日就可以发展为完全性弛缓性瘫痪。亚急性、慢性者与椎管内肿瘤类似。慢性脓肿症状有波动是其特点。脑脊液细胞蛋白有不同程度的升高。脊髓内脓肿极少能够术前诊断。如化脓性感染患者出现了髓内占位症状时,应该高度怀疑脊髓内脓肿。需要及时进行影像学的检查,一旦发现椎管内梗阻,则需进行椎管探查,

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医院晚上一般可以打破伤风针,具体需结合医院急诊科值班情况判断。破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白通常24小时储备于急诊科,但部分基层医疗机构可能存在夜间药品短缺。

多数设有急诊科的医院夜间可提供破伤风疫苗接种服务。急诊科常备破伤风抗毒素注射液和破伤风人免疫球蛋白注射液,用于处理开放性创伤后的预防接种。患者需携带伤口处理记录前往,医护人员会根据创伤污染程度、既往免疫史决定接种方案。金属划伤、动物咬伤等高风险暴露后,建议6小时内完成接种以阻断破伤风梭菌感染。

少数基层社区医院或乡镇卫生院可能夜间无破伤风疫苗储备。这类机构通常不具备24小时药房服务,若遇疫苗库存不足时需转诊至上级医院。对于深度污染伤口或免疫缺陷患者,即使夜间接种困难也应尽快转运至有条件医疗机构,必要时联合使用青霉素V钾片等抗生素预防继发感染。

建议受伤后立即用生理盐水冲洗伤口,避免使用酒精或碘伏直接刺激创面。前往医院前可拍照记录伤口状态,穿宽松衣物便于检查。接种后需留观30分钟监测过敏反应,24小时内避免剧烈运动。既往接种破伤风疫苗超过5年者需加强免疫,孕妇可选择破伤风免疫球蛋白替代疫苗。若出现牙关紧闭、角弓反张等破伤风疑似症状,无论昼夜均需立即就医。

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