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胃痛和心绞痛在疼痛部位、诱发因素、伴随症状等方面有明显区别。胃痛多位于上腹部，常与饮食相关；心绞痛则集中在胸骨后或心前区，多由体力活动诱发。
1、疼痛部位
胃痛主要发生在上腹部剑突下区域，可能向背部放射，定位相对模糊。心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，疼痛范围较固定。部分不典型心绞痛可能表现为上腹部疼痛，需结合其他特征鉴别。
2、诱发因素
胃痛常由进食刺激性食物、空腹过久或情绪紧张诱发，疼痛与消化周期相关。心绞痛多因体力活动、情绪激动或寒冷刺激诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解，具有劳力性加重的特点。
3、疼痛性质
胃痛多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，可能伴随反酸嗳气。心绞痛典型表现为压榨性、紧缩感或沉重感，疼痛程度更剧烈，患者常有濒死感，部分伴随冷汗、恶心等症状。
4、持续时间
胃痛持续时间较长，可达数小时至数天，通过调整饮食或服用抑酸药物可缓解。心绞痛发作通常持续2-15分钟，超过30分钟需警惕心肌梗死可能，具有发作性特点。
5、伴随症状
胃痛多伴随消化系统症状如恶心呕吐、食欲减退、腹胀等。心绞痛常见伴随症状包括呼吸困难、心悸、头晕，严重时可能出现血压下降、意识障碍等循环系统症状。
出现胸痛症状时应立即停止活动保持静息，心绞痛患者需随身携带硝酸甘油片。建议记录疼痛发作特点，避免吸烟饮酒及高脂饮食，控制血压血糖等基础疾病。若疼痛持续不缓解或反复发作，须及时就医完善心电图、胃镜等检查明确诊断。
