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打乙肝疫苗后不产生抗体怎么办

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打乙肝疫苗后不产生抗体怎么办

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
接种乙肝疫苗主要是为了保护人群不被乙肝病毒感染。但有约6%的人群,接种乙肝疫苗后没有产生保护性抗体,即乙肝表面抗体,主要原因有:1、人群中有部分人免疫功能较低,对疫苗的抗原刺激不敏感,这类人群反复接种乙肝疫苗,也不能产生保护性抗体。2、疫苗的生产、运输及保管环节的问题,生产的疫苗效价不足,但现行疫苗严格监管下,这种情况很少发生。3、监测时机把握不对,接种疫苗后绝大部分要求在疗程结束后4-12周进行抗体检测,小于四周检测容易发生检不出抗体情况。

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乙肝表面抗原阳性者无须接种乙肝疫苗。乙肝表面抗原阳性提示已感染乙肝病毒,接种疫苗无法清除病毒,主要干预措施包括定期监测、抗病毒治疗、肝功能保护及并发症预防。

1、定期监测

需每3-6个月检查乙肝病毒DNA载量、肝功能及肝脏超声,评估病毒复制活跃度和肝脏损伤程度。

2、抗病毒治疗

当病毒DNA阳性且转氨酶异常时,可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制。

3、肝功能保护

避免饮酒和肝毒性药物,适当补充水飞蓟素等护肝成分,减轻肝细胞炎症反应。

4、并发症预防

通过甲胎蛋白检测和影像学筛查肝癌,对肝硬化患者需监测门静脉高压相关症状。

建议保持规律作息与均衡饮食,避免高脂食物,接种甲肝疫苗以预防重叠感染,所有治疗需在感染科或肝病科医生指导下进行。

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