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全瓷牙不密合可通过调整咬合、重新粘接、更换修复体、牙周治疗、修复体边缘抛光等方式处理。全瓷牙不密合通常由咬合异常、粘接剂老化、修复体变形、牙周炎症、边缘设计不当等原因引起。
1、调整咬合
咬合异常可能导致全瓷牙受力不均出现不密合。牙科医生可通过调磨修复体或对颌牙改善咬合关系。使用咬合纸检查高点后选择性磨除，避免过度调磨影响修复体强度。伴随牙齿敏感或咀嚼疼痛时需配合脱敏治疗。
2、重新粘接
粘接剂老化或操作不当会造成全瓷牙边缘微渗漏。需去除旧粘接剂并重新喷砂处理修复体内表面，选用树脂水门汀进行粘接。操作时需严格隔湿，粘接后24小时内避免咀嚼硬物。可能出现短暂冷热敏感症状，通常1-2周自行缓解。
3、更换修复体
修复体变形或边缘缺损需重新取模制作。数字化扫描可提高修复体精度，氧化锆全瓷冠边缘适合性优于传统铸造冠。修复体破损常伴有食物嵌塞或牙龈出血，新修复体就位后需检查邻接关系和边缘密合度。
4、牙周治疗
牙周炎症导致牙龈萎缩会使修复体边缘暴露。需进行龈上洁治和龈下刮治控制炎症，严重骨吸收需配合骨移植。治疗期间可使用氯己定含漱液控制菌斑，修复体边缘不密合处需临时用玻璃离子水门汀封闭。
5、边缘抛光
修复体边缘粗糙易积聚菌斑造成微渗漏。采用金刚砂车针修整边缘后，用橡皮轮配合氧化铝抛光膏处理。过度抛磨可能改变修复体形态，操作后需用探针检查边缘光滑度。边缘抛光可改善约80微米范围内的密合度偏差。
全瓷牙不密合患者应避免用修复侧咀嚼硬物，每日使用牙线清洁修复体邻面，定期复查修复体边缘适合性。发现修复体松动或牙龈红肿需及时就诊，长期微渗漏可能引发继发龋或根尖病变。修复后3个月建议进行咬合检查和影像学评估，糖尿病患者需加强牙周维护。
