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肝衰竭能否恢复取决于病因、病情严重程度及治疗时机,部分早期患者通过积极治疗可逆转,但晚期患者预后较差。
病毒性肝炎、药物性肝损伤或酒精性肝病引起的急性肝衰竭,若在肝细胞广泛坏死前及时干预,通过抗病毒治疗(如恩替卡韦片)、保肝药物(如注射用还原型谷胱甘肽)或人工肝支持系统,部分患者肝功能可逐渐恢复。对于慢性肝病基础上出现的慢加急性肝衰竭,早期控制感染、纠正凝血功能障碍及营养支持可能改善预后,但多数需评估肝移植可能性。
若肝衰竭已进展至终末期,出现肝性脑病、顽固性腹水或多器官衰竭,肝脏再生能力几乎丧失,此时内科治疗仅能延缓病情,生存率显著降低。遗传代谢性疾病(如肝豆状核变性)导致的肝衰竭,需终身药物控制(如青霉胺片),但已形成的肝硬化通常不可逆。
肝衰竭患者需严格禁酒、避免肝毒性药物,每日监测体重及尿量,摄入易消化优质蛋白(如鱼肉、蛋清),限制钠盐摄入。出现意识改变或出血倾向时须立即就医。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,评估疾病进展。