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梗阻性无精症需要检查精液分析、生殖系统超声、性激素检测、遗传学检查和输精管造影等项目。
1、精液分析
精液分析是诊断梗阻性无精症的基础检查，通过离心后高倍镜检未发现精子可初步判断。该检查需禁欲3-7天后进行，若结果异常需重复检测2-3次确认。精液量减少或果糖阴性可能提示精囊缺如或射精管梗阻。
2、生殖系统超声
经直肠超声可清晰显示精囊、射精管和前列腺结构，能发现先天性输精管缺如或发育不良。阴囊超声可评估睾丸体积、附睾形态及输精管连续性，对炎症后梗阻或医源性损伤有较高诊断价值。
3、性激素检测
血清FSH、LH和睾酮测定可鉴别梗阻性与非梗阻性无精症。若激素水平正常提示生精功能可能正常，需重点排查输精管道梗阻。催乳素升高可能提示垂体病变导致的继发性生精障碍。
4、遗传学检查
CFTR基因检测适用于先天性双侧输精管缺如患者，约80%存在基因突变。染色体核型分析可排除克氏综合征等遗传异常，Y染色体微缺失检测对指导辅助生殖技术有重要意义。
5、输精管造影
通过穿刺附睾或输精管注入造影剂，可明确梗阻部位和范围，是诊断的金标准。但属有创操作，通常在手术探查时同期进行。显微外科吻合术前必须通过该检查评估远端通畅性。
确诊后应根据梗阻部位选择显微外科吻合或辅助生殖技术。术后需定期复查精液质量，避免高温环境，适量补充锌和维生素E。建议配偶同步进行生育力评估，制定个体化治疗方案。治疗期间应保持规律作息，避免吸烟饮酒等影响精子生成的因素。
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