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牙科的根管治疗是怎么回事

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牙科的根管治疗是怎么回事

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

根管治疗可能由牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、龋齿深度感染、牙齿隐裂等原因引起,可通过开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填、冠修复等方式治疗。

1. 牙髓炎

牙髓炎是根管治疗最常见的适应证,可能与细菌感染、物理化学刺激等因素有关,通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛等症状。急性期需开髓减压缓解疼痛,慢性期需彻底清除感染牙髓。临床常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、樟脑酚棉捻等。治疗后期建议全冠修复防止牙体折裂。

2. 根尖周炎

根尖周炎多由牙髓病变扩散导致,可能与创伤性咬合、微生物感染等因素有关,常见叩击痛、牙龈肿胀、咬合不适等症状。需通过根管器械清理坏死组织,配合使用碘仿糊剂、氯己定溶液、抗生素糊剂等控制感染。严重病例需结合根尖切除术或意向再植术。

3. 牙外伤

牙齿受到撞击可能导致牙髓暴露或坏死,需在伤后24小时内进行牙髓活力测试。对于不可复性牙髓炎需行根管治疗,年轻恒牙可尝试活髓保存术。治疗中常用矿物三氧化物凝聚体、抗生素-皮质醇复合制剂等生物材料。外伤牙治疗后需定期复查根尖周愈合情况。

4. 龋齿深度感染

深龋接近牙髓时可引发不可逆性牙髓炎,临床检查可见露髓孔或探痛明显。治疗需彻底去腐后评估牙髓状态,感染牙髓需完全摘除。常用根管冲洗剂包括次氯酸钠溶液、乙二胺四乙酸溶液等。对于近髓深龋建议使用玻璃离子水门汀垫底保护牙髓。

5. 牙齿隐裂

隐匿性牙裂可导致牙髓慢性感染,表现为咀嚼疼痛、冷热敏感等症状。确诊需结合染色法、显微镜检查。治疗需完整去除裂纹组织后行根管治疗,严重纵裂需拔除患牙。修复时可选择纤维桩核系统增强牙齿抗折性,最终采用全瓷冠或金属烤瓷冠修复。

根管治疗后需避免用患牙咬硬物,保持口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙。术后1周内可能出现轻微胀痛属正常现象,若出现持续剧烈疼痛或肿胀需及时复诊。建议每6个月进行口腔检查,通过X线片评估根尖周愈合情况。治疗后的牙齿脆性增加,应尽早进行冠修复以延长牙齿使用寿命。

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推荐 肠胃炎不治疗会好吗

肠胃炎不治疗可能自愈也可能加重,具体取决于病因和严重程度。肠胃炎通常由病毒、细菌感染或饮食不当引起,轻微症状可能自行缓解,严重情况需及时就医。

病毒性肠胃炎多为自限性疾病,病程3-7天可自行好转。常见诺如病毒、轮状病毒感染后,通过充分休息、补充电解质水、进食易消化食物,多数患者症状会逐渐消退。细菌性肠胃炎若由沙门氏菌、志贺氏菌等引起,可能出现持续发热、血便,不治疗可能引发脱水或败血症。饮食不当导致的胃肠功能紊乱,在调整饮食结构后通常1-3天缓解,但若持续呕吐腹泻超过24小时未改善,可能已发展为细菌感染。

婴幼儿、老年人及慢性病患者免疫力较低,肠胃炎不治疗易出现严重脱水或电解质紊乱。呕吐腹泻导致每日体重下降超过3%,或出现少尿、意识模糊时,提示重度脱水需静脉补液。部分特殊病原体如霍乱弧菌、艰难梭菌感染,不及时抗菌治疗可能危及生命。长期不愈的肠胃炎还需警惕炎症性肠病、肠易激综合征等非感染性疾病。

出现持续高热、呕血、剧烈腹痛或腹泻带黏液脓血时须立即就医。恢复期应避免辛辣刺激、高脂高糖食物,优先选择米粥、面条等低渣饮食。注意餐具消毒与手卫生,腹泻期间可口服补液盐预防脱水,症状加重时需完善血常规、粪便培养等检查。

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