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玻璃体疾患主要包括玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体后脱离、玻璃体炎症及玻璃体变性等病变类型。
1、玻璃体混浊
玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物质,导致视力模糊或眼前有漂浮物。生理性混浊多见于老年人玻璃体液化,病理性混浊可能与葡萄膜炎、视网膜病变等有关。症状轻者无须治疗,严重者可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物,或考虑玻璃体切割术。
2、玻璃体积血
玻璃体积血多因糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等导致血管破裂出血进入玻璃体。患者常突发视力下降,可见红色阴影遮挡。需针对原发病治疗,急性期可应用止血敏注射液,陈旧性积血可使用普罗碘铵注射液,必要时行玻璃体切除术。
3、玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是玻璃体与视网膜内界膜分离的现象,常见于中老年人群。多数为年龄相关性改变,表现为眼前闪光感或飞蚊症加重。通常无须特殊处理,若合并视网膜裂孔需及时激光治疗,可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经。
4、玻璃体炎症
玻璃体炎症多由感染性或非感染性葡萄膜炎蔓延所致,表现为玻璃体雾状混浊伴视力减退。细菌性感染需使用左氧氟沙星滴眼液,真菌性感染可用氟康唑注射液,自身免疫性炎症需联合醋酸泼尼松龙片治疗。
5、玻璃体变性
玻璃体变性包括星状玻璃体变性、闪辉性玻璃体液化等,与代谢异常或眼内慢性病变相关。患者可能出现视觉干扰但通常不影响视力。若无并发症以观察为主,合并视网膜病变者需定期检查,可辅助服用羟苯磺酸钙分散片改善微循环。
玻璃体疾患患者应避免剧烈运动及眼部外伤,高度近视者需定期眼底检查。饮食注意补充维生素A、C及深色蔬菜,控制血糖血压等基础疾病。若出现突发视力下降、闪光感加重等症状应及时就医,避免延误视网膜病变等严重并发症的治疗时机。