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三岁小孩半夜哭闹说耳朵疼可能与急性中耳炎、外耳道炎、耳道异物、耳部外伤或上呼吸道感染有关。急性中耳炎是儿童耳痛最常见的原因，通常由细菌或病毒感染引起，表现为突发耳痛、发热、烦躁不安；外耳道炎多因耳道进水或掏耳不当导致，伴随耳道红肿；耳道异物常见于幼儿将小物件塞入耳内；耳部外伤可能因碰撞或抓挠引起；上呼吸道感染也可能通过咽鼓管引发耳部牵涉痛。建议家长及时安抚孩子并观察是否伴随发热、耳道流脓等症状，避免自行掏耳或使用滴耳液，需尽快就医明确诊断。
1、急性中耳炎
急性中耳炎多由感冒后细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳引起，患儿常表现为夜间耳痛加剧、哭闹不止，可能伴随发热、听力下降。发病与儿童咽鼓管短平直的解剖特点有关。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。家长需保持患儿鼻腔通畅，哺乳期婴儿喂奶时避免平躺。
2、外耳道炎
外耳道炎常因洗澡进水、频繁掏耳或湿疹继发感染导致，表现为耳道灼热感、触碰耳廓疼痛加重。检查可见耳道皮肤充血肿胀。治疗需使用氧氟沙星滴耳液清除分泌物，严重时口服头孢丙烯颗粒。家长应注意保持耳道干燥，洗澡时可用棉球堵住外耳道，避免孩子抓挠耳朵。
3、耳道异物
幼儿可能将玩具零件、豆类等小物件塞入耳道，异物刺激可引起阵发性刺痛感，活体异物如昆虫爬动会导致剧烈疼痛。家长切勿自行用镊子掏取，以免将异物深入或损伤鼓膜。需立即就医由医生用耳内镜取出，必要时使用利多卡因喷雾麻醉后处理。
4、耳部外伤
耳廓挫伤或耳道抓伤多因跌倒碰撞或指甲划伤引起，表现为局部淤血、表皮破损。轻微外伤可用碘伏消毒后保持干燥，若出现耳廓血肿需穿刺抽吸。家长应修剪孩子指甲，玩耍时注意防护，避免使用尖锐物品掏耳。
5、上呼吸道感染
感冒或扁桃体炎可能通过咽鼓管压力变化引发牵涉性耳痛，患儿常同时有鼻塞、咽痛症状。治疗以缓解原发病为主，如小儿氨酚黄那敏颗粒缓解鼻塞，配合生理海水鼻腔喷雾护理。家长可让孩子半卧位休息，用温毛巾敷耳部缓解不适。
夜间耳痛发作时，家长可让孩子侧卧患耳朝下以减轻压力，用温热毛巾敷耳周15-20分钟缓解疼痛，避免使用未经医生指导的滴耳药物。观察是否伴随发热、呕吐、平衡障碍等警示症状，记录疼痛发作频率和持续时间。日常需预防感冒，避免二手烟暴露，游泳时使用专业耳塞，定期检查耳道卫生。若48小时内无缓解或出现耳道流脓、听力下降需立即就诊耳鼻喉科，避免延误治疗导致鼓膜穿孔等并发症。
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