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喉癌是否必须手术取决于肿瘤分期和患者整体状况，早期喉癌可通过放疗或微创手术保留喉功能，中晚期通常需联合手术、放疗和化疗。
1、早期病变：
T1-T2期喉癌可首选放射治疗，五年生存率达80%-90%。经口激光显微手术或喉部分切除术能完整切除肿瘤并保留发声功能，术后需定期喉镜复查。
2、局部晚期：
T3-T4期肿瘤侵犯喉部软骨或周围组织时，需行全喉切除术联合颈淋巴结清扫。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，术后需进行发音重建训练。
3、转移情况：
出现远处转移的IV期患者，手术以姑息性治疗为主。需结合全身化疗及靶向治疗，必要时行气管造瘘术缓解呼吸困难。
4、功能保留：
声门上型喉癌可行喉垂直部分切除术，术后可能保留近似正常嗓音。术后需进行吞咽功能康复训练，预防误吸性肺炎。
5、综合评估：
70岁以上或合并心肺疾病患者需评估手术耐受性。免疫治疗联合放疗可作为不耐受手术者的替代方案，PD-1抑制剂对复发转移灶有效。
术后需保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口6-8次。饮食选择高蛋白流质食物如鱼汤、蒸蛋，逐步过渡到软食。避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。进行颈肩部功能锻炼预防纤维化，发音障碍者可学习食管发声或使用电子喉。定期复查颈部CT和肿瘤标志物，监测复发征象。
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