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如何判断新生儿意识障碍程度?

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如何判断新生儿意识障碍程度?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应,完全丧失醒觉,原因是高级神经受到严重抑制。意识障碍患者丧失了表达能力,不能很好地配合,给理解和判断病情、确定诊断和制定治疗方案带来许多困难。意识及其严重程度的临床评估方法有很多。传统上,意识状态分为五个层次:清醒、昏睡、朦胧、轻度昏迷和深度昏迷。分类简单易掌握,但有时不能准确反映实际临床情况或过于笼统。

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1-10岁儿童的头围标准是评估其生长发育的重要指标,通常随着年龄增长呈现规律性变化。新生儿头围平均约为34厘米,1岁时增长至46厘米,之后每年约增长1厘米,到10岁时头围约为52厘米。头围的测量方法是用软尺从眉弓上方绕过枕骨隆突一周,取最大值。头围过大或过小可能提示生长发育异常,需结合其他指标综合评估。 1、新生儿期:新生儿头围平均为34厘米,通常在32-36厘米之间。头围过小可能提示小头畸形,过大则需排除脑积水等疾病。此阶段头围增长迅速,每月约增长1.5厘米。 2、1岁以内:1岁以内是头围增长最快的时期,1岁时头围平均为46厘米。头围过小可能与营养不良或遗传因素有关,过大需警惕颅内病变。此阶段每月头围增长约1厘米。 3、1-3岁:1-3岁儿童头围增长放缓,每年约增长1厘米。头围过小可能提示发育迟缓,过大需排除颅内压增高。此阶段头围正常范围约为46-49厘米。 4、3-6岁:3-6岁儿童头围继续缓慢增长,每年约增长0.5厘米。头围过小可能与慢性疾病有关,过大需排除肿瘤等病变。此阶段头围正常范围约为49-51厘米。 5、6-10岁:6-10岁儿童头围基本稳定,每年增长约0.5厘米。头围过小可能提示内分泌疾病,过大需排除颅内占位性病变。此阶段头围正常范围约为51-53厘米。 儿童头围的测量需定期进行,建议每3-6个月测量一次。测量时应注意软尺紧贴头皮,避免过松或过紧。头围异常时,需结合身高、体重、智力发育等指标综合评估。日常生活中,应保证儿童营养均衡,适量补充蛋白质、维生素和矿物质。鼓励儿童进行户外活动,促进骨骼和大脑发育。定期进行健康体检,及时发现和处理生长发育异常。

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