| 1人回答 | 54次阅读
狂躁的老年痴呆患者一般可以遵医嘱使用镇静药物,但需严格评估风险和个体化用药。老年痴呆伴发狂躁症状可能与脑部病变、环境刺激或疾病进展有关,需由专业医生判断是否使用奥氮平片、利培酮片等药物。
老年痴呆患者出现攻击性行为或极度躁动时,短期使用镇静药物有助于控制危险症状。奥氮平片可改善幻觉和激越,利培酮片对情绪不稳有效,但可能增加脑血管事件风险。喹硫平片适用于伴随睡眠障碍的患者,需监测心电图变化。苯二氮卓类药物如劳拉西泮片仅限临时使用,长期服用可能加重认知障碍。部分中成药如安宫牛黄丸可用于热闭神昏证,但须辨证施治。
非药物干预应作为基础措施,包括保持规律作息、减少环境刺激、进行音乐疗法等感官刺激。照料者需记录行为发作诱因,避免直接冲突,采用引导式沟通。营养支持需保证维生素B族摄入,适量补充欧米伽3脂肪酸。定期评估用药必要性,逐步减少镇静药物剂量。建议选择有防噎食设计的餐具,移除家中危险物品,夜间保持适度照明。
测量老年痴呆的量表一般需要0-30分,具体分值范围与使用的量表类型、评估目的等因素有关。
临床常用的老年痴呆筛查量表如简易精神状态检查量表总分为30分,评分越低提示认知功能损害越严重。27-30分属于正常范围,21-26分提示轻度认知功能障碍,10-20分提示中度认知功能障碍,0-9分提示重度认知功能障碍。蒙特利尔认知评估量表总分为30分,26分及以上通常认为认知功能正常,18-25分提示轻度认知功能障碍,10-17分提示中度认知功能障碍,低于10分提示重度认知功能障碍。日常生活能力量表总分为100分,得分越高表示日常生活能力越好,低于20分提示完全依赖他人照顾,20-40分提示重度依赖,40-60分提示中度依赖,60分以上提示轻度依赖或基本自理。临床痴呆评定量表采用0-3分四级评分,0分表示无痴呆,0.5分表示可疑痴呆,1分表示轻度痴呆,2分表示中度痴呆,3分表示重度痴呆。画钟测验满分为4分,3-4分提示认知功能正常或轻度受损,0-2分提示中重度认知功能障碍。
建议家属陪同老人定期进行认知功能评估,发现异常及时就医,日常生活中可通过认知训练、社交活动、均衡饮食等方式帮助维持认知功能。