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肚子疼引起休克可能由急性胃肠穿孔、腹主动脉瘤破裂、宫外孕破裂、绞窄性肠梗阻、重症胰腺炎等原因引起。休克是机体对有效循环血量锐减的应激反应,需立即就医处理。
1、急性胃肠穿孔
胃溃疡或肠道病变导致脏器壁层穿透时,消化液刺激腹膜引发剧烈腹痛。疼痛刺激迷走神经兴奋及腹腔感染可导致血管扩张,出现面色苍白、血压下降等休克表现。临床常用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,注射用头孢曲松钠抗感染,必要时行穿孔修补术。
2、腹主动脉瘤破裂
血管壁中层退化使主动脉异常扩张,破裂时血液涌入腹腔产生撕裂样腹痛。短时间内大量失血导致有效循环血量不足,出现意识模糊、四肢湿冷等失血性休克体征。需紧急行腹主动脉覆膜支架植入术,术前可用盐酸多巴胺注射液维持血压。
3、宫外孕破裂
受精卵在输卵管着床发育,随着胚胎生长导致管壁破裂出血。下腹突发刀割样疼痛伴随阴道流血,腹腔内出血超过1000毫升时可出现休克。确诊后需立即手术止血,常用药物包括酚磺乙胺注射液止血,乳酸钠林格注射液扩容。
4、绞窄性肠梗阻
肠袢扭转或嵌顿使血供受阻,缺血肠管坏死释放毒素。表现为持续性腹痛阵发加剧,肠鸣音减弱伴呕吐,毒素吸收导致感染性休克。需急诊行肠切除吻合术,术前使用甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌感染。
5、重症胰腺炎
胰酶异常激活引发胰腺自体消化,炎症介质大量释放。上腹束带样疼痛向腰背部放射,血管通透性增加可致低血容量性休克。治疗需禁食胃肠减压,使用注射用乌司他丁抑制胰酶,醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌。
突发腹痛伴休克属于急危重症,家属应立即拨打急救电话。在等待救援期间保持患者平卧位,松开领口保持呼吸道通畅,注意记录疼痛特点及伴随症状。既往有消化性溃疡、心血管疾病或妇科病史者需重点告知医护人员。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低脂软食,避免辛辣刺激及产气食物,定期复查腹部超声监测病情变化。