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肚子疼引起休克怎么回事

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肚子疼引起休克怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肚子疼引起休克可能由急性胃肠穿孔、腹主动脉瘤破裂、宫外孕破裂、绞窄性肠梗阻、重症胰腺炎等原因引起。休克是机体对有效循环血量锐减的应激反应,需立即就医处理。

1、急性胃肠穿孔

胃溃疡或肠道病变导致脏器壁层穿透时,消化液刺激腹膜引发剧烈腹痛。疼痛刺激迷走神经兴奋及腹腔感染可导致血管扩张,出现面色苍白、血压下降等休克表现。临床常用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,注射用头孢曲松钠抗感染,必要时行穿孔修补术。

2、腹主动脉瘤破裂

血管壁中层退化使主动脉异常扩张,破裂时血液涌入腹腔产生撕裂样腹痛。短时间内大量失血导致有效循环血量不足,出现意识模糊、四肢湿冷等失血性休克体征。需紧急行腹主动脉覆膜支架植入术,术前可用盐酸多巴胺注射液维持血压。

3、宫外孕破裂

受精卵在输卵管着床发育,随着胚胎生长导致管壁破裂出血。下腹突发刀割样疼痛伴随阴道流血,腹腔内出血超过1000毫升时可出现休克。确诊后需立即手术止血,常用药物包括酚磺乙胺注射液止血,乳酸钠林格注射液扩容。

4、绞窄性肠梗阻

肠袢扭转或嵌顿使血供受阻,缺血肠管坏死释放毒素。表现为持续性腹痛阵发加剧,肠鸣音减弱伴呕吐,毒素吸收导致感染性休克。需急诊行肠切除吻合术,术前使用甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌感染。

5、重症胰腺炎

胰酶异常激活引发胰腺自体消化,炎症介质大量释放。上腹束带样疼痛向腰背部放射,血管通透性增加可致低血容量性休克。治疗需禁食胃肠减压,使用注射用乌司他丁抑制胰酶,醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌。

突发腹痛伴休克属于急危重症,家属应立即拨打急救电话。在等待救援期间保持患者平卧位,松开领口保持呼吸道通畅,注意记录疼痛特点及伴随症状。既往有消化性溃疡、心血管疾病或妇科病史者需重点告知医护人员。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低脂软食,避免辛辣刺激及产气食物,定期复查腹部超声监测病情变化。

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肝胆湿热常表现为口苦、胁痛、食欲不振、尿黄等,可通过调节饮食、生活方式并配合中成药进行治疗,例如龙胆泻肝丸、茵栀黄颗粒和清肝利胆口服液等。合理使用中成药需根据症状选择合适药物,并严格遵医嘱。 1、肝胆湿热的常见症状及成因 肝胆湿热多因情志不畅、饮食不节或环境湿热等因素引起。症状包括右上腹胁痛、口干口苦、尿黄、大便不畅或黏腻,有些患者可能伴随目赤肿痛或痤疮。这种状况在日常中与熬夜、过食油腻辛辣、久居湿热环境等密切相关。患者在感到症状后应及时调整饮食结构,减少高脂肪、高糖分食物摄入,改善生活习惯,以免病情加重。 2、治疗肝胆湿热的中成药选择及用法 龙胆泻肝丸:此药适用于肝胆湿热所致的胁痛、头痛目赤、口苦尿赤等症状,每天2-3次,每次3-6克,建议用温水送服,宜饭后服用,避免刺激肠胃。 茵栀黄颗粒:主要用于湿热黄疸、口苦口干等症状,每日2次,一次1袋,用温开水冲服。孕妇和肝功能严重异常者需慎用。 清肝利胆口服液:常用于缓解肝区不适、食欲减退、尿黄等情况。每次10毫升,每日2次,注意避免冷饮及刺激性食物以发挥更好的疗效。 3、日常护理及配合治疗建议 肝胆湿热患者日常需注意饮食清淡,多摄入绿叶蔬菜,如苦瓜、丝瓜、芹菜,帮助清热解毒。杂粮如薏米和红豆可熬汤食用,有助于祛湿。避免饮酒及过多咖啡摄入,同时保持规律作息与适量运动促进肝胆代谢。不宜自行乱服用药物,症状较为严重时应及时到医院检查治疗。 肝胆湿热在早期干预和合理用药后能显著改善症状,但需做到药物治疗与健康生活相结合,以保持身体内环境的平衡。出现明显不适时应优先就医,遵循医嘱开展针对性治疗,以防症状加重或迁延难愈。

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