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梅毒引起的视神经萎缩需通过驱梅治疗联合眼科干预，主要措施包括青霉素类药物、糖皮质激素、神经营养药物、高压氧治疗及手术减压。梅毒螺旋体感染可能导致视神经炎性损伤，需在皮肤性病科与眼科协同诊疗。
1、青霉素治疗
苄星青霉素注射液是梅毒病原学治疗的核心药物，通过抑制螺旋体细胞壁合成消除感染。对于晚期神经梅毒需采用水剂青霉素静脉给药，治疗期间可能出现吉海反应，需配合泼尼松片预防。完成疗程后需定期复查血清学指标，避免病情反复加重视神经损害。
2、糖皮质激素
甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可减轻视神经鞘膜炎症水肿，急性期采用冲击治疗能延缓轴突变性。需注意激素可能诱发青光眼或感染风险，用药期间监测眼压和血糖。联合维生素B1注射液使用可增强神经保护作用。
3、神经营养药物
甲钴胺片与鼠神经生长因子注射液能促进视神经纤维修复，改善视神经传导功能。辅以银杏叶提取物注射液可增加视神经血供，对病程较长的萎缩性病变有一定改善作用。需持续用药3-6个月评估疗效。
4、高压氧治疗
在驱梅治疗基础上，高压氧舱治疗通过提高血氧分压改善视神经缺血状态。每次治疗90分钟，10-15次为1疗程，对早期视神经水肿效果显著。禁忌证包括活动性出血或严重肺气肿。
5、手术干预
视神经鞘减压术适用于颅内压增高导致的继发性萎缩，通过切开硬脑膜鞘缓解压迫。术后需继续抗梅毒治疗防止复发，联合复方樟柳碱注射液改善微循环。晚期严重萎缩患者可考虑视神经电刺激治疗。
患者应严格遵医嘱完成全程驱梅治疗，避免吸烟及酒精摄入加重血管痉挛。日常补充富含维生素B族的动物肝脏、深海鱼等食物，用眼时保持适宜光照强度。定期进行视野检查和视觉诱发电位监测，若出现视力骤降或视野缺损加重需立即复诊。合并HIV感染者需同步进行抗病毒治疗。
