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肋间神经痛主要表现为沿肋间神经分布区域的疼痛，可能伴随灼热感、刺痛或麻木。肋间神经痛通常由胸椎退行性变、带状疱疹感染、外伤或胸椎间盘突出等因素引起，疼痛可因咳嗽、深呼吸或体位变动加重。
1、单侧疼痛
肋间神经痛多表现为单侧胸背部或腹部沿肋骨走向的放射性疼痛，疼痛范围从脊柱旁延伸至胸骨或腹壁。疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性刀割样痛，可能因肋间肌痉挛而加重。患者常因疼痛限制呼吸深度，导致浅快呼吸。
2、皮肤感觉异常
受累神经支配区域可能出现皮肤过敏、蚁走感或针刺感，触摸衣物时可能诱发不适。带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，早期可出现皮肤烧灼感，2-3天后出现特征性簇状水疱。部分患者会有局部温度觉减退或痛觉超敏现象。
3、运动诱发加重
咳嗽、打喷嚏、弯腰或扭转躯干时，肋间神经受到牵拉可导致疼痛突然加剧。部分患者举重物或扩胸运动时，因肋间肌收缩压迫神经而诱发疼痛。睡眠时向患侧卧位可能加重症状，这与肋间隙压力改变有关。
4、伴随肌肉紧张
疼痛区域常见肋间肌或背部竖脊肌保护性痉挛，触诊可发现肌肉硬结和压痛。长期疼痛可能导致胸廓活动度下降，形成姿势代偿性脊柱侧弯。肌肉持续紧张会进一步刺激神经，形成疼痛-痉挛-疼痛的恶性循环。
5、夜间痛醒
部分患者在深夜或凌晨因疼痛惊醒，可能与体位改变或迷走神经兴奋性变化有关。肿瘤压迫或胸椎病变导致的肋间神经痛，夜间平卧时椎管内压力增高，可能使疼痛更为明显。这种夜间痛需与心绞痛、胃食管反流等疾病鉴别。
肋间神经痛患者应避免提重物和剧烈转体运动，睡眠时可用软枕支撑疼痛侧减轻压力。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但带状疱疹急性期禁用热敷期间需观察皮肤反应。建议穿着宽松衣物减少摩擦刺激，若疼痛持续超过1周或出现发热、皮疹等症状需及时就诊。保持规律作息和适度胸廓伸展运动有助于预防复发。
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