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胆红素偏高是怎么回事

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胆红素偏高是怎么回事

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
胆红素偏高可能是肝细胞性疾病、胆汁淤积性疾病等导致,也可能是由于遗传性的高结合胆红素血症导致。胆红素包括间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。胆红素升高通常是指在抽血化验的时候,胆红素高于正常值的17.1微摩尔每升。临床上常常用直接胆红素升高来判定是梗阻性黄疸还是非梗阻性黄疸。当直接胆红素占总胆红素超过2/3时,即可诊断为梗阻性黄疸。平时要注意休息,清淡饮食,避免刺激性的食物和油腻性的饮食等等。如果总胆红素也明显升高,就要考虑是不是梗阻性的黄疸或者是肝细胞性的黄疸,要进行相关的检查以确定病因。

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早期肝硬化可通过饮食调节、药物治疗、定期检查等方式干预。早期肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等原因引起。 1、病毒性肝炎:乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见原因,病毒长期感染会导致肝细胞损伤和纤维化。抗病毒药物如恩替卡韦片0.5mg/天、替诺福韦片300mg/天、索磷布韦片400mg/天可抑制病毒复制,延缓病情进展。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。 2、酒精性肝病:长期大量饮酒会导致肝细胞脂肪变性和炎症,进而发展为肝硬化。戒酒是治疗的关键,同时可补充维生素B1100mg/天、维生素B650mg/天等改善营养状态。患者可能出现肝区疼痛、腹胀、体重下降等症状。 3、脂肪肝:非酒精性脂肪肝病NAFLD可因肥胖、糖尿病等因素导致肝细胞脂肪堆积,引发炎症和纤维化。控制体重、改善胰岛素敏感性是关键,建议采用低脂饮食如每日脂肪摄入量≤30g和适量运动如每周150分钟中等强度有氧运动。患者可能出现肝区不适、疲劳、消化不良等症状。 4、药物性肝损伤:某些药物如对乙酰氨基酚、异烟肼等长期使用可能导致肝细胞损伤。停药并给予保肝药物如水飞蓟宾胶囊140mg/次,每日三次、甘草酸二铵胶囊150mg/次,每日三次可促进肝细胞修复。患者可能出现恶心、呕吐、黄疸等症状。 5、自身免疫性肝病:自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病可导致肝细胞持续炎症和纤维化。糖皮质激素如泼尼松片起始剂量30-40mg/天和免疫抑制剂如硫唑嘌呤片50-100mg/天可控制病情。患者可能出现疲劳、皮肤瘙痒、关节痛等症状。 早期肝硬化患者应注重饮食调理,建议采用高蛋白如每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg、低脂、富含维生素的饮食,避免高盐、高糖、高脂肪食物。适量运动如散步、游泳、瑜伽等有助于改善身体机能。定期进行肝功能检查、肝脏超声或CT检查,监测病情变化。保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,戒烟限酒。心理疏导和家庭支持对患者的康复也至关重要。

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