健康知道
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婴儿一直黄疸不下去可通过调整喂养方式、蓝光治疗、药物治疗、换血治疗、手术治疗等方式改善。新生儿黄疸可能由母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁、感染、遗传代谢异常等原因引起。
1、调整喂养方式
增加喂养频率有助于促进胆红素排泄，母乳喂养婴儿每日喂养8-12次，配方奶喂养婴儿按需喂养。母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关，表现为皮肤黄染程度较轻且精神反应正常。母亲可暂时中断母乳喂养24-48小时观察黄疸变化，期间用配方奶替代。
2、蓝光治疗
蓝光治疗适用于血清胆红素水平较高的病理性黄疸，通过特定波长光线促使胆红素结构异构化。治疗时需保护婴儿眼睛及会阴部，可能出现发热、腹泻等不良反应。溶血性疾病引起的黄疸多伴有贫血和肝脾肿大，蓝光治疗同时需监测血红蛋白变化。
3、药物治疗
严重黄疸可遵医嘱使用茵栀黄口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白等药物。茵栀黄口服液可促进胆汁排泄，苯巴比妥能增强肝酶活性，人血白蛋白可结合游离胆红素。胆道感染导致的黄疸常伴发热和陶土色大便，需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。
4、换血治疗
当胆红素水平超过换血标准或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。Rh溶血病引起的重度黄疸多在出生后24小时内出现，换血可快速清除致敏红细胞和抗体。治疗前后需监测生命体征，可能出现电解质紊乱、血小板减少等并发症。
5、手术治疗
胆道闭锁患儿需在出生后60天内行葛西手术，通过肝门空肠吻合术重建胆汁引流通道。术前需评估肝功能，术后可能发生胆管炎或肝硬化。先天性胆管扩张症引起的黄疸需手术切除病变胆管，术中需行胆道造影明确解剖结构。
家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色和次数。保持室内适当温湿度，避免包裹过厚影响散热。按医嘱定期复查胆红素水平，若出现拒奶、嗜睡、肌张力异常等表现需立即就医。哺乳母亲应避免进食可能加重黄疸的食物，保证充足液体摄入。
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