直结肠息肉是什么意思

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直结肠息肉是什么意思

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

直结肠息肉是指发生在直肠或结肠黏膜上的异常增生组织，属于消化系统常见病变，主要分为炎性息肉、腺瘤性息肉等类型。

1、炎性息肉

炎性息肉通常与慢性肠道炎症刺激有关，如溃疡性结肠炎或克罗恩病长期未愈可能导致黏膜修复异常。患者可能出现间断性便血、黏液便等症状，肠镜检查可见表面光滑的隆起病灶。治疗需控制原发炎症，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物，必要时通过内镜下切除。

2、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉具有癌变风险，与基因突变和长期高脂饮食等因素相关。常见管状腺瘤多呈分叶状，绒毛状腺瘤癌变概率较高。患者可能无自觉症状或仅表现为排便习惯改变，肠镜下活检可明确性质。发现后建议尽早行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术，术后定期随访。

3、增生性息肉

增生性息肉多因黏膜细胞更新失衡形成，常见于直肠远端，直径通常小于5毫米。多数无明显症状，偶在肠镜检查时发现。此类息肉癌变风险极低，若无出血或增大可暂不处理，但需每3-5年复查肠镜监测变化。

4、家族性腺瘤性息肉病

此为常染色体显性遗传病，青少年期即出现数百枚息肉，40岁前癌变概率极高。典型表现为腹泻、腹痛及便血，基因检测可确诊。需密切监测并行预防性全结肠切除术，术后配合塞来昔布胶囊等药物减少十二指肠息肉发生。

5、错构瘤性息肉

错构瘤性息肉属于组织发育异常，如黑斑息肉综合征患者的口唇、手脚掌存在色素沉着伴多发息肉。可能引发肠套叠或出血，需根据大小和症状决定是否切除。对于遗传性病例，建议家族成员进行基因筛查和胃肠镜定期检查。

直结肠息肉患者应保持低脂高纤维饮食，每日摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，限制红肉及加工肉制品。戒烟限酒并保持规律运动，术后患者需按医嘱定期复查肠镜。出现持续便血、排便性状改变等症状时应及时就诊，避免自行服用止血药物掩盖病情。

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