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肠梗阻是什么引起的呢

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肠梗阻是什么引起的呢

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻可通过胃肠减压、灌肠通便、药物治疗、支架置入、手术解除梗阻等方式治疗。

1、肠粘连

肠粘连可能与腹腔手术、腹腔感染、腹部外伤等因素有关,通常表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进等症状。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重粘连需手术松解。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛,甘油灌肠剂促进排便,头孢呋辛酯片预防感染。

2、肠扭转

肠扭转可能与肠道解剖异常、剧烈运动、饱餐后体位突变等因素有关,通常表现为突发剧烈腹痛、腹部不对称膨隆等症状。早期可通过肠镜复位,晚期需手术复位或切除坏死肠段。治疗药物包括注射用生长抑素减少消化液,氯化钠注射液维持水电解质平衡,乳果糖口服溶液通便。

3、肠套叠

肠套叠可能与肠道息肉、梅克尔憩室、肠道蠕动紊乱等因素有关,通常表现为果酱样大便、腹部包块等症状。儿童多采用空气灌肠复位,成人常需手术干预。常用药物包括颠茄片解痉止痛,双歧杆菌三联活菌散调节菌群,蒙脱石散保护肠黏膜。

4、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与结肠癌、卵巢癌、腹膜后肿瘤等因素有关,通常表现为渐进性腹胀、消瘦等症状。需手术切除肿瘤或造瘘,晚期可行支架置入缓解梗阻。治疗药物包括盐酸昂丹司琼注射液止吐,复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。

5、粪石堵塞

粪石堵塞可能与低纤维饮食、长期卧床、甲状腺功能减退等因素有关,通常表现为左下腹坠胀、排便困难等症状。可通过灌肠或肠镜取石,严重时手术取粪石。常用药物包括开塞露刺激排便,麻仁润肠丸润肠通便,枯草杆菌二联活菌颗粒改善肠道功能。

肠梗阻患者应保持清淡易消化饮食,避免食用糯米、竹笋等难消化食物,术后早期需遵医嘱逐步恢复饮食。日常注意规律排便,适当活动促进肠蠕动,腹部手术后患者需按医嘱进行腹部按摩。出现持续腹痛、呕吐等症状时需立即就医,避免自行使用泻药或止痛药掩盖病情。

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