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溃炎性结肠炎根据症状可以分为几级?

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溃炎性结肠炎根据症状可以分为几级?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

溃疡性结肠炎根据症状严重程度可分为轻度、中度和重度三级。

轻度溃疡性结肠炎患者每日排便次数通常不超过4次,粪便可能带有少量血液,腹痛症状较轻,全身症状不明显。这类患者一般没有发热、体重下降或贫血等表现,炎症范围多局限于直肠或乙状结肠。轻度患者可通过氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉嗪钠胶囊等进行治疗,同时调整饮食结构,减少高纤维食物摄入。

中度溃疡性结肠炎患者每日排便次数在4-6次之间,粪便中可见明显血液和黏液,伴有中度腹痛。可能出现轻度贫血、低热和体重轻微下降等全身症状,炎症范围通常超过乙状结肠但未累及全结肠。治疗上除继续使用氨基水杨酸类药物外,可能需要加用糖皮质激素如泼尼松片或布地奈德肠溶胶囊控制炎症。

重度溃疡性结肠炎患者每日排便次数超过6次,粪便中含有大量血液和黏液,伴有严重腹痛和里急后重感。常出现高热、心动过速、显著贫血和体重明显下降等全身症状,炎症范围广泛,可能累及全结肠。这类患者需要住院治疗,静脉使用糖皮质激素如氢化可的松注射液,对激素无效者需考虑免疫抑制剂如环孢素软胶囊或生物制剂治疗。

溃疡性结肠炎患者无论处于何种严重程度,都需定期进行结肠镜检查评估病情,日常生活中应保持规律作息,避免精神紧张,注意补充优质蛋白和维生素,限制乳制品和辛辣刺激性食物摄入。急性发作期建议采用低渣饮食,缓解期可逐步增加膳食纤维摄入量。患者需遵医嘱规范用药,不可自行增减药量或停药,出现症状加重应及时就医。

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