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体外碎石和体内碎石各有优劣,选择需根据结石大小、位置、患者身体状况等因素综合评估。体外碎石创伤小但存在局限性,体内碎石精准度高但需手术介入。
1、体外碎石体外冲击波碎石术通过体外设备聚焦能量击碎结石,适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,无需麻醉但可能存在碎石残留概率。
2、体内碎石经尿道输尿管镜碎石术通过内镜直达结石部位,适用嵌顿性结石或解剖异常患者,可同步处理狭窄等并发症,但需全身麻醉且存在感染风险。
3、效果对比体外碎石单次成功率约70%,较大结石需多次治疗;体内碎石单次清除率超过90%,但对术者技术要求较高。
4、恢复差异体外碎石后当天可活动,可能出现血尿;体内碎石需留置输尿管支架2周,术后存在腰痛、尿频等不适。
建议泌尿外科专科评估后选择方案,术后均需增加饮水量至每日2000毫升以上,定期复查超声监测排石情况。
结石可能引起尿频尿急,常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。
1、黏膜刺激结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。
2、继发感染结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎,伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。
3、排尿梗阻结石嵌顿在输尿管或尿道时,导致膀胱残余尿量增加,引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置,较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、神经反射结石刺激诱发膀胱过度活动症,表现为突发尿急。可进行尿动力学检查,使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。
每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现发热或血尿需立即就医。