李峰
临汾市人民医院
副主任医师
一部分慢性心包炎患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎，可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要表现为心包积液，预后良好。慢性渗出性心包炎的实验室检查血常规及生化没有特异性改变，病程长的因肝淤血常有肝功能损害，血浆蛋白尤其是白蛋白生成减少，腹水和胸水检查通常为漏出液。心电图可表现为QRS波低电压，T波平坦或倒置。心电图的改变常可提示心肌受累的范围和程度，慢性左房压升高50%左右的P波增宽有切迹，可有右心室肥大和右束支传导阻滞。根据心包积液的多少，胸片可以有心影扩大呈球形或烧瓶状。肺部CT检查可有心包积液、胸腔积液等表现。超声心动图可见心包积液的表现，心房增大而心室不大，室壁舒张受限制，室间隔舒张期矛盾运动，以及下腔静脉和肝静脉增宽等表现。
