苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
如果试管婴儿治疗过程中，在取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素，或不利于健康妊娠的因素，会被建议取消新鲜周期移植，实行全胚冷冻。一、内膜过薄包括移植日内膜小于7毫米、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液，会被建议取消新鲜周期移植。为减少因子宫内膜因素引起的移植取消，进入促排卵周期前，一般监测患者1个月经周期子宫内膜的变化，对于异常情况，给予相应的治疗。阴道超声发现内膜有连续性中断、局限性强回声团、宫腔有积液，应行宫腔镜进一步检查。宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔、增生等问题，同时给予干预治疗，改善宫腔内环境，从而提高妊娠率。其中内膜过薄者，多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。二、孕酮值增高孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件，然而一旦出现孕酮值增高，子宫内膜着床窗就会提前开放，导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况也会建议患者放弃新鲜周期移植。三、预防卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症，多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小的患者最易发生。对这类高危人群，需从方案制定、药物使用、内分泌干预、体重控制等方面制订规范的干预措施。如果患者认真配合，便可极大降低因预防卵巢过度刺激综合征而取消移植的情况。四、无可移植胚胎主要是由受精失败和卵裂差导致无可移植胚胎。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍，主要由于精子的缺陷，尤其与精子的形态相关，而ICSI后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败，对有IVF后受精失败史患者再次治疗时采用ICSI术，可以提高受精率。五、个人因素放弃鲜胚移植有的患者因为个人因素，如取卵后感冒、发热、腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。应对:在进入周期前，患者应详细了解治疗过程，提前做好时间安排，避免突发事件的打扰。在治疗过程中认真听取重点环节注意事项，如取卵后注意保暖、注意饮食卫生，预防感冒、发热、腹泻等，能进一步减少取消鲜胚移植的周期。结论详细的病史及体格检查，能够及早的预测和发现不利于移植的因素。患者一定要提供真实、准确的病情，详细了解治疗过程及注意事项，避免突发事件的干扰。医患双方共同努力一起发力，尽量减少取消鲜胚移植，设法缩短治疗周期，更经济、快速的获得妊娠。
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