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肾积水伴输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水伴输尿管结石通常由结石梗阻、尿路感染、先天性狭窄、代谢异常、肿瘤压迫等原因引起。
适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒、双氯芬酸钠栓等药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，排石颗粒可促进结石排出，双氯芬酸钠栓能缓解肾绞痛。药物治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上，适当跳跃运动帮助排石。
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石治疗。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，严重高血压、凝血功能障碍患者禁用。碎石后需复查腹部平片确认结石排净情况。
适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，能直接清除结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频、尿急等刺激症状。需注意术后发热可能提示尿路感染，应及时就医。
适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立通道直达肾脏，配合超声或激光碎石取出。该手术出血风险较高，术后需绝对卧床24小时，血红蛋白下降明显时需输血治疗。需定期复查肾功能及影像学检查。
仅适用于合并严重解剖异常或多次微创治疗失败者。通过腰部切口直接取出结石并矫正尿路畸形，手术创伤较大，恢复期需4-6周。术后需监测伤口感染、尿瘘等并发症，避免剧烈运动防止切口裂开。
肾积水伴输尿管结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。急性发作期可局部热敷缓解疼痛，适度进行跳绳、爬楼梯等运动促进排石。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系超声，观察结石复发及肾功能恢复情况。出现发热、持续腰痛或血尿加重时应及时就诊。
