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血吸虫肝病有哪些症状

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血吸虫肝病有哪些症状

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马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

血吸虫肝病早期表现为发热、腹痛、腹泻,进展期可出现肝脾肿大、腹水,终末期可能发展为肝硬化、门静脉高压。血吸虫肝病主要由血吸虫感染引起,虫卵沉积在肝脏导致炎症和纤维化,症状轻重与感染程度和病程长短有关。

1、早期表现

血吸虫肝病早期症状包括发热、腹痛和乏力。发热多为间歇性,体温可能升高,伴有寒战。腹痛通常位于右上腹或脐周,呈隐痛或胀痛。腹泻多为稀便或水样便,可能带有黏液。这些症状与血吸虫幼虫在体内移行和成虫产卵引起的免疫反应有关。早期症状容易被误诊为胃肠炎或感冒,需结合疫区接触史和实验室检查确诊。

2、肝脾肿大

随着病情进展,血吸虫虫卵在肝脏沉积引发肉芽肿反应,导致肝脾肿大。肝脏质地变硬,表面可能触及结节,脾脏肿大明显。患者可能感到腹胀、食欲减退,体力下降。肝脾肿大是血吸虫肝病的重要体征,通过超声检查可明确诊断。此时肝功能可能出现轻度异常,如转氨酶升高。

3、腹水形成

血吸虫肝病进展期可出现腹水,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压和低蛋白血症有关。患者可能伴有下肢水肿、呼吸困难等症状。腹水多为漏出液,需与结核性腹膜炎等疾病鉴别。腹水出现提示肝功能代偿失调,需积极治疗原发病和对症处理。

4、门静脉高压

长期血吸虫感染可导致门静脉系统纤维化,引发门静脉高压。临床表现为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和腹水。食管静脉曲张破裂可致呕血、黑便,是血吸虫肝病的严重并发症。门静脉高压还可导致脾脏显著肿大,血小板和白细胞减少。此时患者肝功能明显受损,可能出现黄疸和肝性脑病。

5、肝硬化

血吸虫肝病终末期可发展为肝硬化,肝脏结构破坏和纤维化不可逆。患者出现消瘦、乏力、蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病体征。肝功能严重受损,可能出现凝血功能障碍、肝性脑病和肝肾综合征。肝硬化是血吸虫肝病最严重的后果,需长期管理和治疗,部分患者可能需要肝移植。

血吸虫肝病患者应注意休息,避免劳累,饮食以高蛋白、高维生素、低脂易消化为主,限制钠盐摄入以防腹水加重。疫区居民应避免接触疫水,做好个人防护。确诊患者需遵医嘱进行驱虫治疗和保肝治疗,定期复查肝功能、超声等检查,监测病情变化。出现呕血、意识障碍等严重症状应立即就医。

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