健康知道
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肾移植配型难度较高的血型主要是AB型Rh阴性。AB型Rh阴性血型人群在肾移植中面临供体匹配率低、等待时间长等问题，主要与血型抗原复杂性和人群分布稀少有关。
AB型血本身在人群中占比不足10%，而Rh阴性血型在亚洲人群中的比例仅为0.3%-0.5%。AB型Rh阴性血型需匹配同样血型或O型Rh阴性的供体肾脏，O型Rh阴性虽可作为万能供体，但该血型供肾常优先分配给O型受体。血型抗原相容性要求导致AB型Rh阴性受体面临三重困境：同血型供体基数极小，兼容供体被优先分配，跨血型移植需通过特殊脱敏治疗。人类白细胞抗原系统配型还需满足DR位点高匹配度，进一步增加配型难度。部分移植中心采用血浆置换或免疫吸附技术降低抗体滴度，但存在术后排斥反应风险。
对于极少数AB型Rh阴性合并高致敏状态的尿毒症患者，可能需考虑亲属活体捐献或参与国际器官共享网络。这类患者术前需接受淋巴细胞毒交叉试验和流式细胞术检测，术后需强化免疫抑制方案监测。部分研究显示使用利妥昔单抗注射液或巴利昔单抗注射液进行诱导治疗可能改善预后，但需警惕机会性感染风险。
建议AB型Rh阴性血型患者在等待移植期间严格管理基础疾病，通过规律透析维持内环境稳定，控制血压在130/80mmHg以下，血红蛋白维持在100g/L以上。可咨询移植中心关于跨血型移植或配对捐献计划的可行性，定期检测群体反应性抗体水平。饮食需注意低磷低钾优质蛋白摄入，每日饮水量根据尿量调整，避免体重增长超过干体重的5%。
