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总蛋白偏低是怎么回事

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总蛋白偏低是怎么回事

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

总蛋白偏低可能由营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病、慢性炎症、遗传性疾病等原因引起,可通过调整饮食、治疗原发病、补充蛋白制剂等方式改善。

1、营养不良

长期蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致总蛋白偏低,常见于素食者、消化系统疾病患者或极端节食人群。患者可能伴随体重下降、肌肉萎缩、水肿等症状。治疗需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉,严重者可遵医嘱使用复方氨基酸注射液。

2、肝脏疾病

肝硬化、慢性肝炎等肝脏病变会影响白蛋白合成,导致总蛋白降低。患者可能出现腹水、黄疸、蜘蛛痣等体征。需治疗原发病,使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片,必要时输注人血白蛋白。

3、肾脏疾病

肾病综合征等肾脏病变会导致大量蛋白从尿液中流失。典型表现为全身水肿、泡沫尿,24小时尿蛋白定量明显增高。治疗需控制血压血糖,使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物,严重者需进行血浆置换。

4、慢性炎症

结核病、类风湿关节炎等慢性消耗性疾病会加速蛋白质分解。患者常有低热、消瘦、关节肿痛等表现。需积极抗感染治疗,如使用异烟肼片、甲氨蝶呤片,同时补充高蛋白营养制剂。

5、遗传性疾病

罕见遗传性低蛋白血症如无白蛋白血症,与ALB基因突变相关。新生儿期即可出现全身水肿、发育迟缓,需终身定期输注人血白蛋白维持,配合低盐高蛋白饮食管理。

日常应保证每日每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质,优先选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等优质蛋白来源。合并水肿需限制钠盐摄入,定期监测尿蛋白和肝肾功能。若出现持续乏力、水肿加重或体重骤降,应及时就医完善血清蛋白电泳、肝功能等检查,避免自行补充蛋白粉掩盖病情进展。

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