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肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸膜疾病、肿瘤压迫、外伤等因素引起。肺不张是指肺组织部分或完全塌陷，导致气体交换功能障碍，通常表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
1、支气管阻塞
支气管阻塞是肺不张最常见的原因，可能与痰液堵塞、异物吸入、支气管肿瘤等因素有关。痰液黏稠或咳痰无力时，容易在支气管内形成栓子，阻塞气道导致远端肺泡萎缩。支气管肿瘤或淋巴结肿大压迫支气管时，也可能引发阻塞性肺不张。患者常伴有持续性咳嗽、喘鸣音等症状，需通过支气管镜或影像学检查确诊。
2、肺部感染
肺炎、肺结核等感染性疾病可导致炎性渗出物填充肺泡，或引起支气管黏膜水肿狭窄，从而诱发肺不张。感染后纤维化也可能造成局部肺组织收缩塌陷。患者多伴有发热、咳脓痰等感染征象，需进行痰培养或病原学检测明确诊断。
3、胸膜疾病
胸腔积液、气胸、胸膜增厚等胸膜病变可能通过压迫肺组织导致压迫性肺不张。大量胸腔积液会使肺组织被压缩向肺门方向萎陷，而胸膜纤维化可能限制肺扩张。这类患者常有胸痛、呼吸受限等表现，需结合胸部影像学检查判断。
4、肿瘤压迫
肺癌、纵隔肿瘤等占位性病变可直接压迫支气管或肺实质，导致局部肺不张。中央型肺癌常引起叶段性不张，而转移性肿瘤可能导致多发性肺萎陷。患者可能出现咯血、消瘦等肿瘤相关症状，需通过病理活检明确性质。
5、外伤因素
胸部外伤可能导致肋骨骨折、血气胸或肺挫伤，继而引发肺不张。手术麻醉后呼吸肌无力、长期卧床等也可能导致分泌物潴留和肺泡萎陷。这类患者有明确外伤或手术史，需结合病史和影像学特征进行诊断。
肺不张患者应避免吸烟及接触粉尘等刺激物，保持呼吸道湿润有助于痰液排出。轻度肺不张可通过深呼吸训练、体位引流等物理疗法改善，但中重度患者需及时就医，针对病因进行抗感染、支气管镜吸痰或手术治疗。定期进行肺功能检查和胸部影像学复查对评估病情进展很重要。
