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儿童发烧的时候退热药物的用药指征是什么

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儿童发烧的时候退热药物的用药指征是什么

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师

儿童发热时使用退热药物的指征主要包括体温超过38.5℃且伴有明显不适症状,或存在高热惊厥病史。退热药物主要有对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂、小儿退热栓、羚羊角口服液、清开灵颗粒等,需严格遵医嘱使用。

1、体温超过38.5℃伴不适

当儿童腋温超过38.5℃并出现烦躁、哭闹、食欲下降等不适表现时,可考虑使用退热药物。发热是机体对抗感染的防御反应,但持续高热可能加重脱水或诱发惊厥。此时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液,该药通过抑制前列腺素合成发挥解热作用,适用于3个月以上婴幼儿。

2、高热惊厥病史

既往有热性惊厥史的儿童需更积极控制体温,通常在体温升至38℃时即可开始药物干预。布洛芬混悬滴剂是常用选择,其兼具抗炎和退热作用,但6个月以下婴儿禁用。用药期间家长需密切监测体温变化及有无皮疹、胃肠道反应等副作用。

3、基础疾病需提前干预

合并先天性心脏病、代谢性疾病或神经系统异常的儿童,发热可能加重原发病情。此类患儿可在体温38℃时提前使用小儿退热栓,直肠给药适用于呕吐或拒服药物的情况。需注意避免与其他含对乙酰氨基酚的药物联用,防止过量中毒。

4、持续高热不退

若物理降温无效且体温持续高于39℃超过4小时,可能需要交替使用不同机制的退热药。例如首次服用对乙酰氨基酚后效果不佳,间隔4小时可改用羚羊角口服液,该中成药具有清热解毒功效,但蚕豆病患儿禁用。家长需记录每次用药时间及体温变化。

5、伴随特定感染症状

当发热伴随咽痛、疱疹等病毒感染征象时,清开灵颗粒可作为辅助治疗药物。其成分中的板蓝根、栀子等有助于缓解症状,但需与西药退热剂间隔2小时服用。细菌性感染引起的发热则需在医生指导下联用抗生素。

儿童发热期间家长应保持环境通风,鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐,避免包裹过厚衣物。体温未达用药指征时可采用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟)物理降温。若发热超过72小时不退、出现嗜睡、呼吸急促、皮疹或抽搐,须立即就医。所有退热药物均须按体重精确计算剂量,避免与感冒药重复成分导致过量,用药后30分钟复测体温并记录。

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宝贝一直咳嗽可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎等因素有关,可通过保持空气湿润、避免过敏原、药物治疗、雾化吸入等方式缓解。

1、上呼吸道感染

病毒感染是常见原因,表现为咳嗽伴鼻塞流涕。治疗以多饮水、休息为主,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。

2、过敏性咳嗽

接触尘螨花粉等过敏原引发,表现为阵发性干咳。家长需保持环境清洁,避免接触过敏原,医生可能开具氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。

3、支气管炎

多由细菌感染导致,咳嗽伴有痰鸣音。需及时就医,医生可能建议阿奇霉素干混悬剂配合乙酰半胱氨酸颗粒治疗。

4、肺炎

常见于持续高热伴咳嗽,肺部听诊有湿啰音。家长应立即带孩子就诊,可能需要头孢克肟颗粒配合雾化吸入治疗。

建议家长记录咳嗽频率和特征,保持室内通风,避免二手烟刺激,若咳嗽持续超过一周或出现呼吸急促应及时复诊。

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