健康知道
| 1人回答 | 75次阅读
CT平扫可以查出肺癌，但检出率受病灶大小、位置等因素影响。肺癌筛查主要依赖低剂量螺旋CT，普通CT平扫对早期微小病灶可能漏诊，对典型中晚期肺癌通常能识别。
CT平扫通过X线断层成像显示肺部结构，对直径超过5毫米的实性结节有较高检出率。典型肺癌表现为分叶状肿块、毛刺征或胸膜凹陷征，中晚期病例常伴随纵隔淋巴结肿大、胸水等间接征象。炎性假瘤、结核球等良性病变可能被误判为肺癌，需结合增强CT或病理活检确诊。吸烟史超过20年的人群、长期接触石棉等致癌物者，CT检出异常阴影时需高度警惕。
磨玻璃样结节等早期病变在平扫中可能仅显示为淡薄阴影，容易漏诊。原位癌或微浸润腺癌的病灶密度接近正常肺组织，平扫敏感度不足50%。部分中央型肺癌被血管或支气管遮挡，常规扫描层厚可能遗漏病灶。肺尖、膈肌附近等特殊部位的肿瘤因解剖结构重叠，平扫诊断准确率显著降低。
发现肺部异常后建议进一步行增强CT或PET-CT检查，肿瘤标志物检测可作为辅助手段。40岁以上吸烟者应每年进行低剂量螺旋CT筛查，出现持续咳嗽、痰中带血等症状时须及时就诊。日常需避免吸烟及二手烟，接触粉尘职业者应做好呼吸防护，保持室内空气流通有助于降低肺癌风险。
肺出水一般是指肺水肿，可通过氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗、体位调整等方式治疗。肺水肿通常由心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺部感染、高原反应、中毒等因素引起。
氧疗是肺水肿的基础治疗措施，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。对于严重低氧血症患者，可能需要使用无创正压通气或有创机械通气。氧疗过程中需密切监测血氧变化，避免氧中毒。
利尿剂如呋塞米注射液可减少肺循环血量，降低肺毛细血管静水压。血管扩张剂如硝酸甘油注射液能减轻心脏前后负荷。吗啡注射液可缓解焦虑和呼吸困难，但需注意呼吸抑制风险。所有药物均需在医生指导下使用，根据病情调整治疗方案。
对于严重呼吸衰竭患者，可能需要气管插管进行机械通气。呼气末正压通气可增加肺泡内压，减少液体渗出。机械通气参数需根据血气分析结果调整，同时要预防呼吸机相关性肺炎等并发症。
针对不同病因采取相应治疗，心力衰竭患者需强心利尿，急性呼吸窘迫综合征患者需控制炎症反应，肺部感染患者需使用抗生素如注射用头孢曲松钠。高原肺水肿患者需立即下撤至低海拔地区并吸氧。
采取半卧位或坐位可减少静脉回流，降低肺毛细血管压力。避免平卧位，以免加重呼吸困难。同时要保持环境安静，减少患者焦虑情绪，必要时可给予镇静药物如地西泮注射液。
肺水肿患者应严格限制液体摄入量，每日不超过1500毫升。饮食以低盐、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行适度呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，但要避免剧烈运动。定期复查胸片和心功能，监测病情变化。出现气促加重、咳粉红色泡沫痰等症状时需立即就医。
.jpg)
