刘磊
河南中医学院一附院
副主任医师
阴囊鞘膜积液是因为鞘膜腔内液体异常堆积导致的，可能与先天发育异常、感染、外伤或其他疾病相关。治疗包括观察、药物治疗或手术干预，视具体病因选择适合的方案。
1、先天性原因
部分阴囊鞘膜积液患者是由于先天性鞘突未闭合或部分闭合。胎儿时期，鞘膜腔与腹腔之间的通道通常在出生前闭合，但若未完全闭合，腹腔液体可能通过通道进入阴囊，形成积液。这种情况称为“交通性鞘膜积液”，比较常见于新生儿或婴幼儿。轻度的病例可以观察，一般随着孩子的成长，通道可能会自然闭合积液吸收。如果症状持续且明显，应进行外科手术修补。
2、感染或炎症
阴囊部位的感染如附睾炎或睾丸炎也可能引起鞘膜腔内液体增多，导致积液。这类情况常伴有疼痛、红肿或发热等症状。治疗主要以抗感染为主，可通过抗生素药物如头孢类药物或喹诺酮类药物抑制病原，必要时结合热敷或消炎药物缓解不适症状。如果出现脓液或病情严重，需请医生评估是否需要手术清创。
3、外伤引发的积液
阴囊受外力撞击后可能导致局部淋巴回流或血液循环受阻，使液体积聚形成鞘膜积液。轻度的外伤积液一般可自行吸收，建议避免再次受伤，同时通过冷敷减轻肿胀。如果积液逐渐增多或出现明显不适，则需立即就医，经超声检查了解积液的精确程度，必要时采取穿刺抽液或手术干预。
4、肿瘤或其他病理因素
阴囊鞘膜积液还可能是由于区域性肿瘤、腹腔内高压、结核或寄生虫感染等原因。这类病因相对少见，但症状进展较快且难以自行消退，需进一步检查明确病因。治疗方案需要根据具体诊断决定。例如，肿瘤可能需放疗、化疗或手术切除。
日常生活中，如果发现阴囊出现肿胀或不适，建议尽早到正规医院就诊，通过超声等影像学检查明确病因。轻微积液可选择观察，严重者需要早期治疗以避免并发症。
