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什么情况下患者需要关节置换

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什么情况下患者需要关节置换

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
关节置换的适应症有很多,包括老年退变性关节炎、内侧外侧退变都非常严重,无法进行保膝手术治疗的时候,我们要建议病人进行关节置换。另外一类病人就是风湿性关节炎、者类风湿性关节炎、血友病性关节炎,还有就是重度的内外侧都有问题、创伤性关节炎,甚至骨结核之后的骨性关节炎,在静止期的时候也可以考虑对病人进行置换。当然前提是这些病人都是有一定的疼痛、功能障碍,这种功能障碍包括屈伸障碍、内翻畸形或者是外翻畸形需要进行治疗。

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手术前注射的针剂通常包括术前镇静、镇痛、预防感染和麻醉辅助等药物,具体选择根据手术类型和患者情况而定。 1、镇静剂:术前使用镇静剂如地西泮注射液5-10mg或咪达唑仑注射液2-5mg,帮助患者缓解紧张情绪,减少术前焦虑。这类药物通过抑制中枢神经系统,使患者保持平静,便于手术顺利进行。 2、镇痛剂:常用药物如芬太尼注射液0.05-0.1mg或吗啡注射液5-10mg,用于减轻术前疼痛或为麻醉做准备。镇痛剂通过作用于中枢神经系统,降低患者对疼痛的敏感性,提升手术舒适度。 3、抗生素:为预防术后感染,术前常注射抗生素如头孢唑林1-2g或克林霉素600-900mg。这类药物通过抑制或杀灭细菌,降低手术切口感染的风险,尤其适用于清洁-污染手术或污染手术。 4、抗胆碱药:使用如阿托品注射液0.5-1mg或东莨菪碱注射液0.3-0.6mg,减少呼吸道分泌物,防止麻醉期间误吸。抗胆碱药通过阻断胆碱能受体,抑制腺体分泌,保障气道通畅。 5、麻醉辅助药:如丙泊酚注射液1-2mg/kg或依托咪酯注射液0.2-0.3mg/kg,用于诱导麻醉或维持麻醉状态。这类药物通过快速作用于中枢神经系统,使患者进入无意识状态,便于手术操作。 手术前注射的药物需根据患者的具体情况个性化选择,同时注意药物剂量和注射时间,确保安全性和有效性。术后需密切监测患者生命体征,及时处理可能出现的药物不良反应。饮食上以清淡易消化为主,避免辛辣刺激性食物;适当活动有助于术后恢复,但需避免剧烈运动;保持切口清洁干燥,定期换药,预防感染。

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