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川崎病应该做什么检查

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川崎病应该做什么检查

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

川崎病需进行血常规、C反应蛋白、超声心动图、心电图、冠状动脉造影等检查。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,好发于5岁以下儿童,早期诊断对预防冠状动脉病变至关重要。

1、血常规

血常规检查可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高,血小板计数在病程第2周开始显著升高。血红蛋白可能轻度下降,提示炎症反应。该检查有助于评估感染程度和炎症状态,为诊断提供实验室依据。需注意与其他感染性疾病进行鉴别。

2、C反应蛋白

C反应蛋白是急性期反应蛋白,川崎病急性期通常明显升高,可达正常值数十倍。该指标与疾病活动度相关,动态监测有助于评估治疗效果。需结合临床表现与其他炎症性疾病鉴别,如幼年特发性关节炎或败血症。

3、超声心动图

超声心动图是评估冠状动脉病变的首选检查,可检测冠状动脉扩张、动脉瘤形成及心包积液等。建议在病程第1周、第2周和第6-8周重复检查。该检查无创、可重复,能早期发现20-25%患者的冠状动脉异常。

4、心电图

心电图可能显示PR间期延长、ST-T改变或心律失常,反映心肌受累情况。虽非特异性表现,但可提示心肌炎或心包炎。需与病毒性心肌炎鉴别,动态监测有助于评估心脏受累程度。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准,适用于超声心动图发现中重度冠状动脉异常者。可准确评估动脉瘤大小、位置和狭窄程度,但属有创检查。通常用于评估严重病例或制定长期随访计划。

川崎病患儿急性期需卧床休息,给予清淡易消化饮食,补充足够水分。恢复期应循序渐进增加活动量,避免剧烈运动。遵医嘱定期复查心脏功能,监测冠状动脉病变进展。家长需密切观察患儿体温、皮疹变化,出现异常及时就医。长期随访中应注意控制心血管危险因素,保持健康生活方式。

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腺样体肥大手术通常需要30分钟至1小时,手术时间因手术方式以及具体患者的病情不同可能略有差异。腺样体肥大的手术方式主要包括腺样体切除术,常伴随扁桃体手术或耳鼻相关手术,其恢复期一般为1至2周。 1、手术时间的影响因素 腺样体肥大手术是耳鼻喉科常见的手术之一。其手术时间主要受以下因素影响: 手术方式:传统手术切除、微创等方法时间略有差异。例如,微创手术使用等离子低温技术,通常较快且出血更少;而传统切除相对时间稍长。 是否联合手术:若同时进行扁桃体切除术或鼓室插管术,手术时间会延长。 患者病情:腺样体肥大的程度、患者咽喉部解剖结构等也会对手术复杂性及时间造成影响。 2、术后恢复与注意事项 腺样体切除术恢复期相对较短,但术后护理尤为重要,以便减少并发症: 术后饮食:手术后前3天建议以温凉、软质饮食为主,避免过热及粗糙食物刺激伤口,如冷牛奶、米粥等。 术后休息:术后一周内尽量避免剧烈活动,保护手术区域的恢复式愈合。 可能的症状观察:术后1-2天可能出现轻微鼻塞或鼻腔分泌物增多,属正常现象。但若持续高烧、剧烈疼痛请立即就医。 3、选择适合的手术方式 对于腺样体肥大的治疗,除了常规腺样体切除术,还可结合患者具体情况选择先进的手术方式: 等离子刀切除术:精准、安全,创伤小,适合重度腺样体肥大患者。 激光微创手术:用于轻中度肥大的微创治疗,术后愈合快。 传统刮除术:适用于普通腺样体肥大患者,费用较低,但术后疼痛可能稍重。 最终选择哪种方式,应综合医生建议及自身病情,术后严格遵循医嘱,避免感染或再次肥大。 腺样体肥大手术时间约为30分钟到1小时,选择合适技术可减少手术风险及术后恢复时间。依据个人病情及时就医,科学决策有助于获得更快、更安全的恢复。