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胰腺癌晚期身体发黄可通过药物减黄治疗、胆道支架置入、经皮肝穿刺胆道引流、营养支持和心理疏导等方式缓解。身体发黄通常由肿瘤压迫胆管导致胆汁淤积引起,需结合患者具体情况选择干预措施。
1、药物减黄治疗
遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物,有助于促进胆汁排泄。若合并感染可联用注射用头孢曲松钠等抗生素。药物治疗适用于胆管不完全梗阻或全身状况较差无法耐受侵入性操作的患者,需监测肝功能变化。
2、胆道支架置入
通过内镜逆行胰胆管造影术放置胆道金属支架,能有效解除胆总管下端梗阻。该方式创伤较小且维持时间较长,但可能发生支架移位或堵塞。术前需评估肿瘤浸润范围及凝血功能,术后注意观察粪便颜色变化。
3、经皮肝穿刺胆道引流
对于无法行内镜治疗的患者,可在超声引导下经皮穿刺置入引流管。外引流可快速降低胆红素水平,但需长期携带引流袋。内引流可将胆汁引入肠道,更符合生理状态。两种方式均需定期冲洗管路预防感染。
4、营养支持
胆汁淤积影响脂肪消化吸收,建议采用低脂高蛋白饮食,必要时补充中链甘油三酯配方营养粉。若存在严重厌食,可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲。营养干预需配合血清白蛋白及前白蛋白监测调整方案。
5、心理疏导
晚期患者常伴随焦虑抑郁情绪,心理治疗师可通过认知行为疗法帮助缓解心理痛苦。家属需学习非语言沟通技巧,避免过度消极暗示。疼痛控制可选用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊,提升生存质量。
日常护理需保持皮肤清洁,使用温和润肤剂减轻瘙痒;衣着选择柔软棉质衣物减少摩擦;记录每日黄疸变化及粪便颜色;避免高脂饮食加重胃肠负担。建议定期复查血常规、肝肾功能及腹部影像,及时调整治疗方案。医疗团队应联合肿瘤科、介入科、营养科等多学科协作,制定个体化姑息治疗计划。