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病人躺久了长褥疮可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏等药物。褥疮是长期受压导致皮肤及皮下组织缺血坏死的压力性损伤,需结合创面分期和感染情况选择药物。
1、莫匹罗星软膏
莫匹罗星软膏适用于轻度感染的一期或二期褥疮。该药通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对金黄色葡萄球菌等常见褥疮感染菌有效。使用时需先清创,再薄涂于创面。可能出现局部灼热感等不良反应,过敏者禁用。
2、复方多粘菌素B软膏
复方多粘菌素B软膏用于合并革兰阴性菌感染的褥疮。含有多粘菌素B和杆菌肽,可协同对抗铜绿假单胞菌等病原体。适用于渗出较多的浅表溃疡,使用后需用敷料覆盖。肾功能不全者慎用,避免与耳毒性药物联用。
3、重组人表皮生长因子凝胶
重组人表皮生长因子凝胶促进三期褥疮的肉芽组织生长。通过刺激细胞增殖加速创面修复,尤其适用于糖尿病等愈合困难患者。需在彻底清创后使用,避免与碘制剂接触。可能出现局部刺痛,妊娠期慎用。
4、磺胺嘧啶银乳膏
磺胺嘧啶银乳膏适用于深度褥疮伴严重感染。银离子具有广谱抗菌作用,磺胺嘧啶可预防败血症。用于坏死组织清除后的创面,需配合减压护理。长期使用可能引起白细胞减少,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。
5、湿润烧伤膏
湿润烧伤膏用于各期褥疮的创面保护。含麻油、蜂蜡等成分可形成保湿膜,减少组织脱水。适用于红斑期预防性使用或浅溃疡的辅助治疗。使用前需确认无感染,深部溃疡需配合抗感染药物。
褥疮护理需每2小时协助患者翻身,保持皮肤清洁干燥,使用减压垫减少骨突部位压力。增加蛋白质和维生素C摄入促进创面愈合,每日检查皮肤变化。深部溃疡或伴有发热等感染征象时需及时就医,避免自行清创或使用偏方。长期卧床者建议使用交替压力气垫床,定期进行被动关节活动。