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膀胱结石怎么治疗

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膀胱结石怎么治疗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

膀胱结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留、饮食习惯等因素引起。

1、多饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积。建议分次饮用,避免短时间内大量饮水增加膀胱负担。可适当选择柠檬水等碱性饮品,但肾功能异常者需控制饮水量。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进结石排出,复方金钱草颗粒具有利尿排石功效。药物治疗需结合结石成分分析,感染性结石需联用抗生素如左氧氟沙星片。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的膀胱结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需确认无尿路感染、出血倾向等禁忌证。术后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物排石治疗。

4、经尿道膀胱镜取石

采用钬激光或气压弹道碎石设备,通过尿道置入膀胱镜直接粉碎并取出结石。适用于硬度较高的草酸钙结石或胱氨酸结石,可同期处理前列腺增生等梗阻因素。术后需留置导尿管1-3天。

5、开放手术

耻骨上膀胱切开取石术适用于结石直径超过4厘米或合并膀胱憩室者。手术可彻底清除结石并修补膀胱壁,但创伤较大需住院治疗。术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素防止感染。

膀胱结石患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物内脏等高嘌呤饮食。适度增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化。术后恢复期避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测复发情况。出现排尿疼痛、血尿等症状需及时就诊。

其它精选问题

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尿黄可能由饮水量不足、食物色素影响、药物作用、肝胆疾病、尿路感染等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食、停用染色药物、治疗原发疾病等方式改善。

1、饮水量不足

机体水分摄入不足时,尿液浓缩会导致颜色加深呈深黄色。常见于高温环境作业、运动后未及时补水等情况。建议每日饮用1500-2000毫升水,观察尿液恢复淡黄色透明状。若持续缺水可能引发脱水,伴随头晕、乏力等症状。

2、食物色素影响

食用含天然色素的胡萝卜、火龙果等食物,或人工色素的饮料可能导致暂时性尿黄。停止摄入相关食物后24-48小时可自行消退。长期大量摄入维生素B2补充剂也会使尿液呈亮黄色,属于正常代谢现象。

3、药物作用

服用利福平胶囊、呋喃妥因肠溶片、维生素B2片等药物时,其代谢产物可使尿液染色。通常停药后即缓解,用药期间无须特殊处理。但若伴随皮肤黄染或巩膜黄染,需警惕药物性肝损伤。

4、肝胆疾病

胆红素代谢异常时可能出现橙黄色尿液,常见于病毒性肝炎、胆管结石等疾病。多伴随皮肤瘙痒、陶土样大便等症状。需进行肝功能检查和腹部超声,确诊后可选用茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸胶囊等药物治疗。

5、尿路感染

泌尿系统感染时可能出现深黄色浑浊尿,多伴有尿频尿急症状。大肠杆菌感染常见,可通过尿常规确诊。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时需保持会阴清洁并多饮水冲刷尿道。

日常需保持每日充足饮水,避免长时间憋尿。观察尿液颜色变化时需排除食物药物干扰因素,若持续3天以上深黄色尿或伴随发热、腹痛等症状,应及时就医检查肝功能及泌尿系统。肝胆疾病患者需限制高脂饮食,尿路感染期间应避免辛辣刺激食物。

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