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儿童胸腔积液可能由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、利尿剂应用、免疫调节治疗、手术干预等方式处理。胸腔积液通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需结合影像学与实验室检查明确病因。
1、肺炎
细菌或病毒感染引起的肺炎是儿童胸腔积液的常见原因，多伴随发热、咳痰等症状。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见病原体。治疗需根据病原学结果选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等，重症需联合胸腔闭式引流。家长需监测患儿体温与呼吸频率，及时补液维持水电解质平衡。
2、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染可导致渗出性胸腔积液，患儿常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。诊断依赖胸水ADA检测及结核菌素试验。治疗需规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊等，疗程6-9个月。家长应确保患儿规律服药，定期复查肝功能。
3、心力衰竭
先天性心脏病或心肌炎引发心力衰竭时，体循环淤血可导致漏出性胸腔积液。患儿常见活动后气促、下肢浮肿。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷，必要时给予地高辛口服溶液强心。家长需每日记录患儿尿量及体重变化。
4、肾病综合征
大量蛋白尿导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降引发胸腔积液。患儿典型表现为眼睑及双下肢水肿。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，严重低蛋白血症可输注人血白蛋白。家长应提供高蛋白低盐饮食，避免感染诱发病情加重。
5、恶性肿瘤转移
淋巴瘤或神经母细胞瘤转移至胸膜时，可产生血性胸腔积液。患儿可能出现贫血、骨痛等原发肿瘤症状。治疗需根据肿瘤类型选择化疗方案，如环磷酰胺注射液联合长春新碱注射液，顽固性积液可考虑胸膜固定术。家长需配合医生完成病理检查及分期评估。
儿童胸腔积液需根据病因制定个体化治疗方案，急性期应卧床休息，限制剧烈活动。饮食上保证足够热量与优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类等，避免辛辣刺激食物。定期复查胸片或超声评估积液吸收情况，若出现呼吸急促加重、口唇发绀等表现需立即就医。长期使用激素或免疫抑制剂的患儿应注意预防感染，避免到人群密集场所。
