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多数子宫肌瘤患者可以正常生育，但需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及肌瘤体积。
1. 黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍胚胎着床，导致不孕或流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，术后3-6个月可尝试妊娠。
2. 肌壁间肌瘤位于子宫肌层的肌瘤若超过5厘米可能改变宫腔形态，建议孕前腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，术后需避孕1年。
3. 浆膜下肌瘤向子宫外生长的肌瘤通常不影响生育，但巨大肌瘤可能压迫输卵管，无症状者可先尝试自然受孕。
4. 肌瘤体积直径超过5厘米的肌瘤可能增加妊娠期风险，孕前需评估是否手术，孕期需密切监测肌瘤红色变性风险。
建议备孕前进行超声检查评估肌瘤情况，妊娠期间每4-6周复查肌瘤变化，避免剧烈运动和高雌激素食物摄入。
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