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膀胱结石的治疗办法

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膀胱结石的治疗办法

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

膀胱结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术等方式治疗。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留、长期卧床等因素有关,通常表现为排尿中断、尿频尿急、血尿、下腹疼痛、尿路感染等症状。

1、增加饮水量

每日保持充足水分摄入有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石自然排出。建议选择白开水或淡柠檬水,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。对于已形成的小于5毫米的结石,单纯增加饮水量配合适度运动可能达到排石效果。但需注意肾功能不全者应在医生指导下控制饮水量。

2、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜、坚果、巧克力的摄入,减少动物蛋白和盐分摄取。可适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,抑制结石形成。尿酸结石患者需采用低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。钙质结石患者无须刻意低钙,但需避免钙剂过量补充。

3、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片用于控制高尿酸血症。头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素适用于合并尿路感染的情况。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。药物使用需严格遵循医嘱,定期复查尿液分析和影像学检查。

4、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的膀胱结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。该治疗无须切口,但可能需多次进行,术后可能出现血尿、肾绞痛等暂时性不适。严重肥胖、凝血功能障碍、妊娠期患者不宜采用此治疗方式。

5、膀胱镜取石术

经尿道置入膀胱镜,采用激光或机械碎石后取出结石,适用于大于20毫米的结石或合并解剖异常者。术后需留置导尿管1-3天,可能出现尿道损伤、感染等并发症。前列腺增生患者可能需同期进行前列腺手术解除梗阻。术后应定期膀胱冲洗并预防性使用抗生素。

膀胱结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上,避免长时间憋尿。适度进行跳跃运动有助于小结石排出,但需防止剧烈运动引发肾绞痛。术后患者应遵医嘱定期复查超声或X线检查,观察结石清除情况。出现发热、持续血尿或排尿困难等症状需及时就医。长期卧床者需定时改变体位,必要时进行被动活动预防结石复发。

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推荐 孕晚期尿道口发肿流脓

孕晚期尿道口发肿流脓可能与尿道炎、泌尿系统感染、阴道炎等因素有关,建议及时就医明确诊断。孕晚期尿道口发肿流脓通常由细菌感染引起,可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状,需在医生指导下进行针对性治疗。

尿道炎是孕晚期尿道口发肿流脓的常见原因之一,可能与孕期免疫力下降、激素水平变化等因素有关。尿道炎通常表现为尿道口红肿、分泌物增多,严重时可出现脓性分泌物。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素,同时注意保持会阴部清洁干燥。

泌尿系统感染也可能导致孕晚期尿道口发肿流脓,常见于膀胱炎或肾盂肾炎。这类感染可能引起发热、腰痛等症状,需通过尿常规检查确诊。治疗上可能需要使用呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等药物,严重时需住院治疗。

阴道炎在孕晚期也可能引起尿道口不适,特别是细菌性阴道病或念珠菌感染。这类情况可能伴有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状。治疗上可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑阴道凝胶等药物,同时避免使用刺激性洗液清洗外阴。

其他较少见的原因包括性传播疾病如淋病,这类情况通常有高危性行为史,分泌物呈黄绿色。需通过实验室检查确诊,治疗上可能需要使用头孢曲松钠注射液等药物。无论何种原因,孕晚期出现尿道口发肿流脓都应避免自行用药。

孕晚期出现尿道口发肿流脓时,建议每日用温水清洗外阴,选择棉质内裤并勤换洗。饮食上多喝水,每天保持2000毫升左右饮水量,有助于冲洗尿道。避免摄入辛辣刺激性食物,适当增加新鲜蔬菜水果摄入。注意休息,避免过度劳累,如症状加重或出现发热应及时复诊。定期进行产前检查,配合医生治疗,切勿因怀孕而讳疾忌医。

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