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双侧腔隙性脑梗塞多数情况下不严重,但需结合病灶大小、位置及基础疾病综合评估。病情严重程度主要与神经功能缺损范围、是否合并高血压糖尿病、侧支循环代偿能力、是否反复发作等因素有关。
1、病灶特点:直径小于15毫米的腔隙灶通常症状轻微,表现为单纯运动或感觉障碍,预后较好。
2、基础疾病:合并未控制的高血压、糖尿病时可能加重脑小血管病变,导致认知功能下降等远期风险。
3、侧支循环:脑血流储备能力强者症状更轻,可通过经颅多普勒超声评估 Willis 环代偿情况。
4、复发风险:多次发作可能累积形成血管性痴呆,需长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等二级预防药物。
建议定期监测血压血糖,低盐低脂饮食,遵医嘱进行抗血小板治疗,出现言语障碍或肢体无力加重时及时复查头颅磁共振。