高血压合并房颤的降压药选择需综合考虑病情，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。高血压合并房颤可能与心脏负荷增加、心肌纤维化、电解质紊乱等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。
1、β受体阻滞剂：如美托洛尔25-100mg/次，每日2次或比索洛尔2.5-10mg/次，每日1次，可通过降低心率和心肌耗氧量控制房颤发作，同时有效降低血压。此类药物适用于心率较快的高血压患者。
2、钙通道阻滞剂：如地尔硫卓30-90mg/次，每日3次或维拉帕米40-120mg/次，每日3次，可抑制心肌细胞钙离子内流，降低心脏兴奋性，同时扩张血管降低血压。适用于伴有心绞痛的患者。
3、ACEI/ARB类药物：如依那普利5-20mg/次，每日1次或缬沙坦80-160mg/次，每日1次，可通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压，同时改善心肌重构，减少房颤复发风险。适用于伴有心力衰竭或糖尿病的高血压患者。
4、利尿剂：如氢氯噻嗪12.5-25mg/次，每日1次或呋塞米20-40mg/次，每日1-2次，可通过减少血容量降低血压，同时缓解心脏负荷。适用于伴有水肿或肾功能不全的患者。
5、抗凝治疗：如华法林2.5-5mg/次，每日1次或达比加群110-150mg/次，每日2次，可预防房颤相关的血栓栓塞事件。适用于房颤持续时间较长或卒中风险较高的患者。
高血压合并房颤患者需注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5g以下，避免高胆固醇食物。适当进行有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟，避免剧烈运动。定期监测血压和心率，遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药或换药。保持良好的作息习惯，避免熬夜和情绪波动，有助于控制病情。
